胰腺炎，就是中焦不通，妙用柴胡疏肝散，轻清郁热，腹痛自消

导读：临床50多年我总结，胰腺炎具有与脾胃病相似的“多郁”“多实”“多火”的特点，我认为慢性胰腺炎的论治可运用清降法，从脾胃着手，意在轻清郁热，疏导气机口，以复中焦升降之能。

熟悉我的人多知道，我一直在研究胰腺炎疾病，因为这个病，来势凶猛，很多人都不想碰这块，但我老百姓需要，我就要去了解、去研究，然后找到治疗方法。这就是我作为一个中医人义不容辞的责任和担当。

临床50多年我总结，胰腺炎具有与脾胃病相似的“多郁”“多实”“多火”的特点，我认为慢性胰腺炎的论治可运用清降法，从脾胃着手，意在轻清郁热，疏导气机口，以复中焦升降之能。

“胰”与“脾”!因为具有相似的功能常被一同论述。《本草纲目》中明确提出“胰”之名称，并描述其功能“乃人物之命门，三焦发源处也”。

接下来结合一则医案来理解：

患者，男，41岁，主诉:右上腹疼痛2月余。当地医院住院明确诊断为急性胰腺炎、胆管炎。淀粉酶、脂肪酶飙升，肝胆胰脾彩超示:胰腺实质回声增强考虑胰腺炎;胆囊壁厚毛糙;脂肪肝。予禁食抑酸等对症支持治疗后胰腺炎指标下降，腹痛缓解。

后复查:淀粉酶81U;脂肪酶 144.7 UL。患者有饮酒史，平素情志多怒。

刻下症见:患者右上腹部隐痛，脘痞闷，晨起口苦大便黏腻不爽，脉弦细滑，舌黯苔黄腻。西医诊断:慢性胰腺炎:中医诊断:胰瘅，肝郁气滞兼湿热证。

治以疏肝理气兼清湿热法，予柴胡疏肝散合连朴饮加减。

方药组成:柴胡、炒枳壳、赤芍、白芍、生甘草、青皮、陈皮、制香附、苏梗、苏子、焦山楂、焦麦芽 、焦神曲、焦槟榔、丹参、砂仁、木香、三七粉、郁金、黄连、炒川朴、土茯苓、生薏苡仁、蒲公英、鸡内金。

二诊:患者右胁时痛，口不苦，大便欠通畅，脉弦细滑，舌黯红苔薄黄腻。遂予上方去木香、土茯苓，加炒山栀、秦艽、茵陈。煎服法同前；并嘱患者少食多餐，忌烟酒。随诊2年未复发。

这其中什么道理呢？

我们立足中焦，运用清降理论，针对疾病不同阶段的特点辨证施治，顺应脏腑功能进行随证用药，使中焦气机得畅，斡旋恢复，则体态安然，疾病自除。