一个方子，除了用于急救，还能安魂定神、滋阴壮阳、调理气血

导读：人参自古以来就被药店称之为“镇店之宝”，对于“血脱脉危”的危急重症，只要方药对证，也能像扁鹊救治虢国太子一般，起到“起死回生”的作用。对此，在中医界，还有一个鼎鼎大名的经典名方——独参汤。

在古老的中医世界里，“神医扁鹊”堪称是民间中医的“丰碑”，也是史学家为医生写传记的第一人。被誉为“史家之绝唱，无韵之离骚”的《史记》，就为扁鹊列传。而扁鹊的故事最让人震撼的莫过于“救治虢国太子”，成为“起死回生”的古代名医。实际上，诚如扁鹊所说，“越人非能生死人，此自当生者，越人能使之起耳”。不过，能够将人从死亡线上拉回来的名医，还真是值得称颂。扁鹊救治虢国太子，先是针灸“三阳五会”，然后是温熨两胁，最后“服汤二旬而复故”。那么，服的这个汤药究竟是什么呢？《史记》未载，世人不知。但很有一种可能，所用汤药里含有人参。

人参自古以来就被药店称之为“镇店之宝”，对于“血脱脉危”的危急重症，只要方药对证，也能像扁鹊救治虢国太子一般，起到“起死回生”的作用。对此，在中医界，还有一个鼎鼎大名的经典名方——独参汤。在《汤头歌诀续集》中对它评价甚高，一句“独参功擅得嘉名，血脱脉微可返生”就直抒胸臆的告知了独参汤的神奇功效，尤其是对于休克的抢救，颇具功力。在《汤头歌诀续集》里称独参汤源自《伤寒大全》，但现存文献中，最早出现独参汤的却是元代医学家葛可久的《十药神书》。

《十药神书》全书仅仅记载了十个方剂，不过每一个方剂都“其效如神”，诚如葛可久在《自序》中说，书中所载方剂“如神之妙，如神之灵”，因此便有《十药神书》之名。而独参汤就是《十药神书》里记载的“丙字号”方。按照《十药神书》记载，独参汤全方仅用“大人参（去芦）”一味主药。按照原著所载的煎服方法，是先将人参㕮咀成块状，煎煮时加大枣五枚，煎好后，然后细细呷服。对于服药后的将息法，服药后，“令其熟睡一觉”。

独参汤原方是用于治疗劳瘵这种疾病的，按照元代医学家葛可久的说法就是劳瘵出血后，用了止血中药后，再用独参汤峻补身体的。但后世医家逐渐发现它的急救作用。刘喜明教授指出，在临床上凡是遇到血崩不固、津液不固、气陷不固、肛脱不固等疾病，以及慢性重证、难证、绝证，它药不效者，皆可用人参补之、救之、固之[1]。其实，对于独参汤的急救用途，可能最早始于晋代葛洪的《肘后备急方》，其中记载了一个人参的“单行方”，全方仅人参一味，不过那个时候叫“人参散”，主要用于治疗“卒上气，鸣息便欲绝”。

独参汤严格意义上只有人参一味中药，也因此被称为独参汤。对于这一味人参，究竟有何妙用？刘喜明教授认为，人参“补五脏精气、大补元气、回阳救逆、止渴养营、提元气且入阴分”，并对独参汤的妙用甚是赞叹，“以一味药治疗危急重证者，唯独参汤矣”[1]。不过，对于独参汤的药物组成，从《十药神书》的记载来看，独参汤其实是由人参和大枣两味中药组成的。如果从这个意义上来说，独参汤则是以人参为君药，以大枣为佐药，其中大剂量的人参起到益气固脱、峻补元气的作用，而大枣则主要发挥调和营卫、养血生津的作用。

《十药神书》所载的独参汤，为什么要加大枣五枚呢？其实这关乎着人体气血阴阳的奥秘，中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气血终归是相互依存、相互滋生的，难分难舍、缺一不可的。明代著名医学家张景岳指出，“有形之血不能速生，无形之气需当速固”。因此，对于很多垂危之证，大多都与气血衰微有关，而独参汤之所以用人参和大枣配伍，一是取人参峻补元气、大枣养血生津的作用，也就是说，用人参补气，用大枣补血，犹如当归补血汤，用黄芪补气、用当归补血一般。对于人参补气自古便无疑议，但是对于大枣补血，却存在争议。有人认为大枣补血不靠谱[2]，但是从中医理论上来说，大枣既补气又生血，补气可益血，补血可生气，善补气养血，有健脾专功；而且动物模型研究表明，大枣多糖具有好的补气生血作用[3]。不仅如此，网络药理学研究发现，大枣的15个有效成分、52个补血靶点与3条核心通路构成的关系网络为潜在的大枣补血核心机制网络[4]。所以说，大枣补血的作用，基本上板上钉钉、不可置疑的。

独参汤自最初用于治疗痨病的补养之外，清代医家潘霨指出，独参汤“多用于大汗大下之后，及吐血、血崩、血晕诸症”。而在现代，独参汤已被广泛应用于治疗人类心血管科、妇科、肿瘤科、消化科、儿科、感染科、急诊科、呼吸科、肾脏科以及皮肤科等疾病，尤其对于心肌梗死，心源性休克，慢性心力衰竭，心肌炎，以及心律不齐、心跳骤停、心绞痛等心血管科疾病，以及在肿瘤科疾病中降低术后并发症，改善消化道副反应、骨髓抑制，防止亡阴亡阳，延长生存时间起到了良好作用[5]。而且，现代药理对于人参[6]和大枣[7]的研究发现，它们都具有抗休克、抗肿瘤、增强免疫的作用，这也充分证明了独参汤在急救和补虚方面作用强大。

独参汤能不能发挥强大的威力，与人参的用量关系很大，对此清代医家潘霨对独参汤这样说到，“世之用参者，或以些少姑试之，或加他味以监制之，其权不重，力不专，人何赖以生？”随着现代临床的不断深入，独参汤的作用除了复脉救逆，还有安魂定神、滋阴壮阳、调理气血等作用[8]。

参考文献

[1]余悦，冯磊，刘喜明.刘喜明教授从“三脱”“三固”论独参汤及其应用[J].中国中医急症，2020，29（3）：530-532.

[2]王兴国.大枣补血，不靠谱[J].家庭医药，2013，（4）：80.

[3]苗明三.大枣多糖补气生血作用研究[D].北京：北京中医药大学，2003：1-116.

[4]尚昱志，李陈玲，韦露秋，等.基于网络药理学的大枣补血机制初探[J].中国食物与营养，2021，27（5）：58-62.

[5]初赛君，董亚南，张倩，等.独参汤现代临床应用研究进展[J].人参研究，2022，（3）：34-39.

[6]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[7]吴国泰，何小飞，牛亭惠，等.大枣的化学成分、药理及应用[J].中国果蔬，2016，36（10）：25-28.

[8]苗润雨，刘琳琳，张晓桐，等.独参汤用法用量及功效的临床考证[J].人参研究，2023，（4）：47-50.