蚂蝗疗法：用吸血水蛭治疗膝关节炎方法

导读：蚂蝗疗法，由德国医生麦可森经过研究发现，用吸血水蛭治疗膝关节炎很有效，与用阿士匹林和其他物理治疗的方法相比，水蛭疗法的效果很好。他曾经将4只水蛭放到膝盖疼痛厉害的病人膝部80分钟，病人只是在刚开始时稍感不适，过不久就有好转。水蛭“减痛”的关键在于它的唾液含有消炎的成分。

蚂蝗疗法，由德国医生麦可森经过研究发现，用吸血水蛭治疗膝关节炎很有效，与用阿士匹林和其他物理治疗的方法相比，水蛭疗法的效果很好。他曾经将4只水蛭放到膝盖疼痛厉害的病人膝部80分钟，病人只是在刚开始时稍感不适，过不久就有好转。水蛭“减痛”的关键在于它的唾液含有消炎的成分。

蚂蝗简介

蚂蝗又称水蛭

蚂蝗是环节动物门、蛭纲动物的俗称。这类动物与蚯蚓或沙蚕等其他环节动物不同，多数营暂时性的体外寄生生活。与这种生活方式相适应，蚂蝗的体上无刚毛，前、后端有吸盘，体内肌肉发达，体腔被肌肉和结缔组织分割充填而缩小。

蚂蝗是一类高度特化的环节动物。目前已知全世界共有三百多种。多数生活于淡水中；少数为海水或咸淡水种类；还有一些陆生或两栖的；多在温湿的地区。大小在4—200毫米之间。蚂蝗有环带，雌雄同体。所以，一般认为它是由一类适应外寄生的寡毛类祖先演化而来。

许多种蚂蝗以吸取脊椎动物或无脊椎动物的血液为生。有的或多或少是固定生活于一个动物的个体上，接近于体外寄生虫；有的只是一时性地侵袭一下宿主，吸饱血液后掉下来；但也有属于普通的掠食性或腐食性的。

蚂蝗一般背腹扁平，前端较窄，全体呈叶片状或蠕虫状。体形可随伸缩的程度或取食的多少而改变。体分节，前、后端的体节演变成吸盘。前吸盘较小，常常围绕在口的周围；后吸盘杯状，多朝向腹面。除棘蛭外，体的分节比较固定，表示它们的亲缘关系相近，特异程度较高。

蛭类是体节数目少而固定的唯一一类环节动物，因此它们比大多数的其它环节动物更加敏捷。体节数是通过计算神经节和侧神经支的数目而得知的。所有蚂蝗的身体都由口前叶加上33个体节，一共34个体节所组成。各体节用罗马数字I-XXⅪV表示（有时为了方便，也用阿拉伯数字表示）。身体各部分包括相同的体节：头部6节（I-Ⅵ）；环带前部3节（Ⅶ-Ⅸ）；环带部4节（X-ⅪH）；环带后部（或称躯干部、中央部）11节（XlV-XXlV）；肛部3节（XXV-XXⅦ）和后吸盘7节（XXⅧ-XXⅪV）。由于构成后吸盘的7个体节难以区分，所以在叙述蚂蝗的节数时皆略去不计，仅提身体分27节。每个体节的表面又被横沟再分成几个体环。每体节分3环是基本的类型。有些蚂蝗的体节也有不分环或仅有2环的。但多数蚂蝗的体节由这3个体环（用a1，a2，a3表示）的再次分割而形成更多的环——6个环（b1-b6），还可以进一步分为12环（c1-c12）或24环（d1-d24）。惟多数蚂蝗只有a和b两组，有d组的蚂蝗为数极少。

一般说来，体前端和后端各节的环数较少，自两端向中间，组成体节的环数逐渐增多。体中段的许多体节环数相等，如各节均分3或5环（也有更多的体环，因种类而异），这些体节称为完全体节。与此相对应，前、后端的其余体节称非完全体节。如果一个体节多于3环，则这3个原始体环的分割程度通常有不同：有的环进一步分割，有的不分割或较少分割。以医蛭为例，它的完全体节为5环，是由于a1、a3各自分割一次，a2不动，结果形成b1、b2、a2、b5、b6。各节中间的一环（a2）是感觉环，在这一环上有体节感觉器和侧神经的主支。

蚂蝗有丰富的感觉器，各种不同类型的单眼、感觉突、乳突遍布全体。眼只是由许多位于色素杯之后的感光细胞组成。

头部明显。眼在头部前端的背面，它们的数目、位置和形状是鉴别种类的标志之一。某些蛭类眼的数目和排列可能有变异。头部腹面的前吸盘可以很突出，或者仅是口周围的唇稍加厚而成。

环带的表面有环带腺的开口。在生殖期，环带增厚并带有不同的色泽，此时易与身体其余部分相区别。环带区的腹面中央有雄性及雌性生殖孔各一个。雄孔在前，雌孔在后，相间数环。两孔相间的环数，通常在舌蛭科为2环，颚蛭目为5环，石蛭科为2—6环，甚至11环。也有两孔同在一个圆形突起上的，如宽身舌蛭。个别种类，如淡色舌蛭的雄孔和雌孔合为一个。

中央部位是身体最大的部分，一般其背面呈弧状隆起，腹面较扁平。

体的后端由7个体节构成后吸盘，这7节已合在一起，外表上无分节的痕迹。最后一节有肛门，称尾节。少数蚂蝗的肛门位于后吸盘中，但多数蚂蝗的旧肛门已封闭，而在后吸盘的紧前方产生一个新的背肛门来代替它，后吸盘是一个强有力的吸杯，运动和取食时少不了它。吸人畜血液的蚂蝗后吸盘尤其发达。

蚂蝗一般通过体表进行呼吸，少数在体侧有吸呼器，如鱼蛭的呼吸囊（搏动囊）或鳃蛭的鳃。

生活环境

生活在稻田、沟渠、浅水污秽坑塘等处，嗜吸人畜血液，行动非常敏捷，会波浪式游，也能作尺蠖式移行。每到春暖即行活跃，6～10月均为其产卵期，到冬季往往蛰伏在近岸湿泥中，不食不动，生存能力强。

生活习性

水蛭属冷血软体动物，在中国南北方均可生长繁殖，它主要生活在淡水中的水库、沟渠、水田、湖沼中，以有机质丰富的池塘或无污染的小河中最多。生长适温为10-40℃，北方地区低于3℃时在泥土中进入蛰伏冬眠期，次年3-4月份高于8℃左右出蜇活动。水蛭为杂食性动物，以吸食动物的血液或体液为主要生活方式，常以水中浮游生物、昆虫、软体动物为主饵，人工条件下以各种动物内脏、熟蛋黄、配合饲料、植物残渣，淡水螺贝类、杂鱼类、蚯蚓等作饵。

采制

夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为"水蛭"，以宽体金线蛭的干燥品称为“宽水蛭”，以茶色蛭的干燥品称为“长条水蛭”。

⒈宽水蛭：以夏秋二季为盛产期，湖泊中产者体大，水田里产者体小，捞出后置阳光下晒干，或放在锅内焙干。

⒉长条水蛭：采收方法同上，惟捞出后用线穿起，体的一端拉长，挂在阳光处晒干。

⒊水蛭：采收期同蚂蟥，捞出后用线穿起，穿时常从体的中段穿上，持于阳光处晒干。

蚂蝗治疗

麦可森说，水蛭“减痛”的关键在于它的唾液，因为它的唾液里面含有几种消炎的成分，这种成分可以深入人的关节组织。加拿大多伦多大学细菌学教授戴瑟说，水蛭开口咬人 的时候，会释放出一系列的化学物质，而在这些化学物质中，有些具有减少发炎的作用，相当于消炎剂。

医学治疗用途

古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正， 治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。

后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。

公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。然而近年来，医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。

整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医蛭在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时，利用医蛭吸血，可使静脉血管通畅，大大提高了手术的成功率。

这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素，以及扩张血管的类组胺物质。1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在中国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，成功数例，受到国内、外广泛的好评。

医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视，已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司，该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本，并且也出售了数万条活的医用水蛭。

最近，在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场；法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。

水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的会计师较高，而等电点较低（3.8～4.0），在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。因此，在处理诸如败血休克，动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面，显示出巨大的优越性和广阔的前景。

功能主治

月经闭止、症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。

①《本经》：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”

②《别录》：“堕胎。”

③《本草拾遗》：“人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。”

④《本草衍义》：“治伤折。”

宜忌

体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》：“畏石灰。”

②《本草衍义》：“畏盐。”

③《品汇精要》：“妊娠不可服。”

选方

①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤)

②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸)

③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）

④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）

⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）

⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散)

临床应用

①治疗急性结膜炎

用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。

②治疗角膜瘢翳

将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效（瘢翳明显变薄缩小，视力提高）26例，好转（瘢翳变薄缩小，视力稍有提高）39例，无效6例；各型内障124例，显效（视力提高5倍以上）65例，好转（视力提高3倍以上）51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效（视力提高5倍以上）26例，好转（视力提高3倍以上）9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者（血压210/110毫米汞柱），注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。