青岛市新冠病毒感染“乙类乙管”阶段中医药治疗方案来了

导读：为全面落实新冠病毒感染“乙类乙管”的防控策略，进一步发挥中医药在疫情防控“保健康、防重症”方面的优势特色，市卫生健康委组织专家结合我市实际，制定了《青岛市新冠病毒感染“乙类乙管”阶段中医药治疗方案》，现印发给你们，请结合实际推广应用。

青岛市卫生健康委员会

青岛市中医药管理局关于印发

《青岛市新冠病毒感染“乙类乙管”阶段

中医药治疗方案》的通知

各区市卫生健康局，有关医疗卫生机构：

为全面落实新冠病毒感染“乙类乙管”的防控策略，进一步发挥中医药在疫情防控“保健康、防重症”方面的优势特色，市卫生健康委组织专家结合我市实际，制定了《青岛市新冠病毒感染“乙类乙管”阶段中医药治疗方案》，现印发给你们，请结合实际推广应用。

青岛市卫生健康委员会

青岛市中医药管理局

2022年12月31日

青岛市新冠病毒感染“乙类乙管”阶段

中医药治疗方案

为全面落实新冠病毒感染“乙类乙管”的防控策略，进一步发挥中医药在疫情防控“保健康、防重症”方面的优势特色，在全面总结我市新冠病毒感染防治通用方“清肺排毒汤”应用经验的基础上，按照一方通用、多措并举、互补替代、综合施治的原则，充分考虑农村和城乡结合地区就地取材方便的特点，优化制定本治疗方案。方案适用于未合并严重基础疾病的无症状感染者及轻型、普通型患者，重症、危重型患者的救治仍参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》执行。

一、方药治疗

（一）推荐方药

1.发病期

通用方：清肺排毒汤

组方：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

备用方：大青龙汤合五苓散

麻黄9g、桂枝9g、生石膏25g、杏仁10g、甘草9g、大枣10g、生姜10g、茯苓15g、猪苓9g、泽泻9g、白术9g。

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次（饭后40分钟），3剂一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量；麻黄用量需根据患者体质酌情调整或改用炙麻黄，避免出现心慌、烦躁、失眠等不适症状）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可根据实际情况修改处方，症状消失则停药。如为预防用药，两日1剂即可，一般连续服用3-5日。儿童应根据体重减量应用。

2.恢复期

（1）以气短、乏力、纳差症状为主要表现者

推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

（2）以热退后咳嗽不止、咳痰白稀症状为主要表现者

推荐处方：陈皮10g、桔梗10g、荆芥10g、前胡10g、百部10g、紫菀10g、甘草6g、桑叶6g、浙贝10g、杏仁10g、北沙参10g、苏子10g、蝉蜕6g。如咳嗽急、痰稀白量多者，上方加姜半夏9g、茯苓15g、干姜6g；如转为黄痰、或以黄痰为主者，上方加黄芩6g、鱼腥草15g。

服法：每日1剂，水煎400ml，分3次服用，早中晚各1次。

（二）推荐中成药

1.以鼻、咽部症状为主要表现者：表现为鼻塞、流涕、咽干痒、咽痛等，无发热或仅有低热。

推荐用药：连花清瘟颗粒（胶囊）/苦甘颗粒/银翘解毒颗粒任选一种；咽痛明显者可用苦金片/蒲地蓝消炎片（口服液）任选一种。儿童可根据体重减量应用或用小儿青翘颗粒/通宣理肺颗粒/开喉剑喷雾剂任选一种。

2.以发热、咽痛症状为主要表现者：表现为发热、咽痛、头痛口渴、轻微恶寒、身体酸楚不适。

推荐用药：连花清瘟颗粒（胶囊）/苦甘颗粒/银翘解毒颗粒/小柴胡颗粒/清开灵颗粒（胶囊）任选一种。儿童可根据体重减量应用或用儿童回春颗粒/小儿豉翘清热颗粒任选一种。

3.以恶寒、身体疼痛症状为主要表现者：表现为恶寒甚、发热、周身肌肉关节疼痛明显、头痛、无汗。

推荐用药：感冒清热颗粒/荆防败毒颗粒任选一种。儿童可根据体重减量应用或用小儿柴桂退热颗粒。

4.以咳嗽症状为主要表现者：表现为咽痒、咳嗽，痰少或无痰。

推荐用药：复方鲜竹沥液/宣肺败毒颗粒/杏苏止咳颗粒/急支糖浆等任选一种。儿童可根据体重减量应用或用小儿肺热咳喘颗粒/清宣止咳颗粒/金振口服液任选一种。

5.以胃肠道症状为主要表现者：表现为恶心、食欲不振，大便稀溏等。

推荐用药：藿香正气水（丸、胶囊、口服液）。儿童可根据体重减量应用。

（三）推荐中药制剂

桔梗合剂、定喘合剂、止咳平喘合剂、兰黄颗粒、清热止咳糖浆、润肺止喘糖浆、上感康颗粒、青桑合剂、紫石合剂、清咽饮、清肺止嗽颗粒。上述中药制剂的功能主治等信息详见附件，可参考中成药用药方案辨证选用，亦可针对恢复期咳嗽、咳痰、咽部不适等症状对症选用。

二、中医药适宜技术

（一）揉擦迎香穴：擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦，以发热为度。用于缓解鼻塞、流涕，亦可缓解恢复期嗅觉下降等症状。

（二）刮痧疗法：选取风池穴、风府穴、肩井穴区域及脊柱两侧足太阳膀胱经区域，发热可加刮大椎穴区域，咳嗽咽痛可加刮肺俞穴和背部肺的投影区。用刮痧板蘸取适量刮痧油，均匀涂抹于刮痧部位，由上向下、由内向外，单方向刮拭。每个部位刮拭20-30次，局部刮痧5-10分钟。可缓解发热、咳嗽、周身酸痛等症状。

（三）中药足浴：生姜3片（约一元硬币大小）、艾绒5克、盐5克，共煮10分钟，加水至踝关节以上，控制温度在40-43℃，保持此温度泡洗约30分钟，每晚睡前一次。以微微汗出为宜，不可大汗淋漓。如有心脏病，泡洗时间需减半。可缓解恢复期乏力、失眠等症状。

（四）三字经流派小儿推拿：小儿发热或属热证，可配合采用直推法平肝肺10分钟（每分钟约200次，下同），即经无名指手掌面指根推向指尖、食指掌面自指根推向指尖位；直推法退六腑10分钟，即取患儿前臂尺侧，患儿拇指向上垂直于水平面，用指腹自肘关节推至掌根，或直推法清天河水10分钟，即自腕横纹正中沿前臂内侧正中线推至肘窝；直推法清胃5-10分钟，即自腕横纹沿赤白肉际推向拇指根部。热退后清天河水可改为5分钟，加揉二马穴5分钟（每分钟约150次），二马穴位于手掌背面，第4、5掌骨小头后陷中。具有祛风散热、降温利咽、宣肺止咳的作用。

（五）小儿足底涌泉穴贴敷：吴茱萸打细粉，加米醋调和至粘稠糊状置于穴位贴中心，贴于足底涌泉穴上。每晚6-8小时，晨起揭下。具有引热下行，散热作用，亦可辅助治疗小儿恢复期咳嗽、积食、咽部不适等，皮肤敏感小儿慎用。

三、单方验方

（一）四根汤：葱根1-2个、白萝卜根1个、香菜根3-5个、白菜根1个，煎服，早晚饭后服用。有解表温阳、健脾开胃、生津降气的功效。

（二）盐水洗鼻法：食盐（非加碘）少许，加入适量温开水，手捧淡盐水，用鼻轻轻吸入，用力不可过猛，再将吸入鼻腔内盐水轻轻擤出。可清除鼻腔内分泌物，有助于缓解恢复期鼻塞、嗅觉下降等症状。

（三）中药漱口法：桔梗5g、生甘草5g、板蓝根5g，用100ml水煮沸5分钟，放凉即可漱口用，含漱时药液至少在咽部停留1分钟。有清热、解毒、利咽的功效。

四、药膳食疗

（一）红糖姜枣茶：红糖15-20g、生姜15g、大枣3-4个、清茶3g，煎煮，代茶饮。有散寒解表的功效，亦可缓解恢复期畏寒等症状。

（二）清肺止咳饮：橘皮、白萝卜、生姜丝、大枣、山楂适量，煎煮，代茶饮。有降气、生津、止咳的功效，可缓解恢复期咳嗽等症状。

（三）冰糖雪梨饮：雪梨（带皮）1个切块、川贝3g、冰糖适量，加水炖煮，食梨饮水。有润肺、止咳、化痰的功效，可缓解恢复期咳嗽、咳痰等症状。

五、其他

运用“呼吸六字诀”锻炼辅助患者恢复期康复，“嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”，依次每个字6秒，反复6遍，腹式呼吸方式，建议每天1-2组，根据个体情况调整运动总量。

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