带您认识不一样的“除湿圣药”

来源：光明网大健康　发布时间： 2022-07-09 10:04:45　编辑：夕歌

导读：今天要分享的不是以上大家耳熟能详的化湿、燥湿药，而是好像平时都不怎么感觉得到它的存在，但却又是中医临床中必不可少且享有“除湿圣药”之称的——泽泻。

图文/药学部华成坤主管药师

最近南方雨水不断，人也容易受湿气侵袭而产生各种不适，如头晕、呕吐、泄泻等，这些病症中医都有较多的方法处理，如使用芳香化湿的广藿香、佩兰等，燥湿散寒的苍术、草果等。今天要分享的不是以上大家耳熟能详的化湿、燥湿药，而是好像平时都不怎么感觉得到它的存在，但却又是中医临床中必不可少且享有“除湿圣药”之称的——泽泻。

关于“泽泻”这个名称，《本草纲目》有这样的说法：“去水曰泻，如泽水之泻也”。现存最早的本草专著《神农本草经》中就对泽泻有“主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健”的认识，这也是此后的中医应用泽泻治病疗疾的基石。金元时期易水学派的宗师张元素对泽泻推崇备至，他在《医学启源》中说：泽泻“除湿之圣药也，沉而降，阴也。其用有四：入肾经一也；去旧水、养新水二也；利小便三也；消肿疮四也。”张元素称泽泻为“除湿圣药”，其重要性当在同有利水渗湿之功的茯苓、猪苓之上，最为人所称道的是泽泻“去旧水、养新水”之功，《药性赋》也称赞泽泻“利水通淋而补阴不足”，通俗来讲，就是能有选择地除去病理之水，而养生理之水。

泽泻如此受医家重视，下面我们来看一看泽泻到底是怎样的一种中药？请看：

泽泻来源于泽泻科植物东方泽泻或泽泻，生长于水泽之地，在冬季茎叶开始枯萎时采挖其块茎，洗净，干燥，除去须根和粗皮即是泽泻药材（图1）。也许就是因为这样的生长环境，造就了泽泻“除湿”的功力。泽泻药材经过浸润，切成厚片，干燥即得到可供临床使用的泽泻饮片（图2）。泽泻药性甘、淡，寒。归肾、膀胱经。能利水渗湿，泄热，化浊降脂。用于泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症等。一般用量在6~10g之间。

图1 泽泻药材

图2 泽泻饮片

在汉代张仲景的《伤寒论》给出了应用泽泻的示范，如五苓散，组成有猪苓，泽泻，茯苓，桂枝，白术等，此方是治疗太阳蓄水证的代表方，外疏内利，表里两解；其中利水药泽泻、猪苓与茯苓用量加起来共66铢，是整个方剂量96铢的近7成之多，因此，此方还是化气利水为主，解表为辅；这里泽泻的用量最大，有30铢，是当仁不让的主角，也是《神农本草经》所说的“主风寒湿痹……消水”的最好注脚。

张仲景的另一经典《金匮要略》，还记载了一个容易忽视却重要的方剂——泽泻汤。此方组成仅有两味：泽泻和白术；仲景对此方的应用虽然只提了十个字“心下有支饮，其人苦冒眩”，但一个“苦”字，说明了病情之重，同时也点明了此方的效用，只要是饮盛上泛，蒙闭清窍所致的眩晕都有良效；例如美尼尔氏综合征、颈椎病、高血压等等疾病，如见有水饮上泛之证，都可酌情使用泽泻汤。刘渡舟用泽泻汤治疗重症眩晕，有人用泽泻汤治疗脑肿瘤术后积水，都能取效。