研究：未婚与心力衰竭患者较高的死亡风险相关

导读：一项研究表明，未婚的心力衰竭患者在管理他们的疾病方面似乎信心不足，并且比已婚的同行更受社会约束。

根据在欧洲心脏病学会(ESC)的科学会议Heart Failure 2022上发表的一项研究，未婚的心力衰竭患者在管理他们的疾病方面似乎信心不足，并且比已婚的同行更受社会约束。这些区别可能导致未婚患者的长期生存率更差。

研究作者、德国维尔茨堡大学医院综合心力衰竭中心的Fabian Kerwagen博士说：“社会支持有助于人们管理长期病情。配偶可能协助坚持用药，提供鼓励并帮助发展更健康的行为，所有这些都可能影响寿命。在这项研究中，未婚患者比已婚患者表现出更少的社会互动，并缺乏管理其心衰的信心。我们正在探索，这些因素是否也能部分解释与生存的联系。”

以前的研究表明，在普通人群和冠状动脉疾病患者中，未婚预示着更差的预后。扩展跨学科网络心力衰竭（E-INH）研究的事后分析调查了婚姻状况对慢性心力衰竭患者的预测意义。

E-INH研究由2004年至2007年间因失代偿性心力衰竭而住院的1022名患者组成。在1008名提供婚姻状况信息的患者中，633人（63%）已婚，375人（37%）未婚，包括195人丧偶，96人从未结婚，84人分居或离异。

在基线时，生活质量、社会局限性和自我效能感是用堪萨斯城心肌病调查表测量的，这是一份专门为心衰患者设计的调查表。社会限制是指心力衰竭症状对患者社会交往能力的影响程度，如追求爱好和娱乐活动或拜访朋友和家人。自我效能感描述了患者对自己预防心力衰竭恶化和处理并发症能力的看法。抑郁情绪是用病人健康问卷（PHQ-9）评估的。

在总体生活质量或抑郁情绪方面，已婚和未婚患者之间没有差异。然而，与已婚组相比，未婚组在社会限制和自我效能方面的得分更低。

在10年的随访中，679名（67%）病人死亡。未婚与已婚相比，全因死亡（风险比 [HR] 1.58, 95% 置信区间 [CI] 1.31-1.92）和心血管死亡（HR 1.83, 95% CI 1.38-2.42）的风险更高。丧偶患者的死亡风险最高，与已婚组相比，全因死亡和心血管死亡的危险比分别为1.70和2.22。

Kerwagen博士说：“婚姻和寿命之间的联系表明社会支持对心力衰竭患者的重要性，这个话题随着大流行期间的社会疏远而变得更加相关。卫生专业人员应考虑询问病人的婚姻状况和更广泛的社会群体，并推荐心力衰竭支持小组以填补潜在的空白。教育是至关重要的，但医疗机构也需要提高患者对自我护理能力的信心。我们正在开发一个移动健康应用程序，希望它能帮助心力衰竭患者进行日常的病情管理。”