健康生活有多重要？新研究发现，即使患病也能延长寿命4~5年

导读：美国心脏协会（AHA）引入了心血管健康（cardiovascular health）的概念，建议根据“简单生活方式7项措施（Life’s Simple 7）”对心脏健康进行评分。

2010年，美国心脏协会（AHA）引入了心血管健康（cardiovascular health）的概念，建议根据“简单生活方式7项措施（Life’s Simple 7）”对心脏健康进行评分。心血管健康评分主要由7个因素组成，包括4个行为因素（吸烟、饮食、体力活动和肥胖）和3个生物学指标（血压、胆固醇和空腹血糖）。

目前有大量研究表明，理想的心血管健康评分不仅与心血管疾病和糖尿病的发生风险降低有关，还与各种人群过早死亡风险较低和预期寿命较长相关。

近期，一项大型分析再次支持了这一点。发表在《柳叶刀》子刊eClinicalMedicine的研究指出，与心血管健康较差的人相比，理想的心血管健康与男性的平均预期寿命增加4.67年、女性平均预期寿命增加4.40年相关。而且在患有心血管代谢疾病的人群中，男性的寿命也会增加5.50年，女性的寿命会增加4.20年。

为了分析心血管健康和寿命之间的关系，研究者对英国生物样本库（UK biobank）中的数据进行了分析，共纳入了377549名、平均年龄为56.2岁的参与者。

首先，研究者根据AHA标准，将7个指标的每个级别被分类为差（记为0分）、中等（记为1分）和理想（记为2分）。然后，研究者使用每个指标的总和来计算每位参与者的综合分数，总分为14分。分数越高，说明心血管健康越好。

最后研究者将所有参与者分为三类：

心血管健康较差：总分数在0到6分之间；

心血管健康中等：总分数在7到11之间；

心血管健康理想：总分数在12到14之间。

中位随访11.4年后，共发生了18420例（5.4%）死亡事件。研究者进一步分析发现：

与心血管健康较差的人相比，心血管健康理想的男性全因死亡率降低49%（HR=0.51）；女性降低51%（HR=0.49）。

对于心血管健康理想的患者，因心血管代谢疾病、癌症和呼吸系统导致死亡的概率也显著降低。具体来说，男性的死亡风险降低49%~62%之间（HR在0.38至0.51之间），女性的死亡风险降低69%~42%之间（HR在0.31至0.58之间）。

与目前吸烟人群相比，不吸烟的人群的全因死亡率在男性中降低了58%（HR=0.42），在女性中降低了63%（HR=0.37）。

研究者发现，心血管健康评分较高的参与者（表示健康状况较好）更有可能是女性、饮酒量较低、C反应蛋白浓度较低。

在调整了潜在混杂因素后，研究者还发现，参与者的预期寿命随着心血管健康水平的增加而增加。具体来说，与心血管健康较差的女性相比，具有理想心血管健康的女性平均可延长4.40年的预期寿命，男性可延长4.67年的预期寿命。

对于已经患有心血管代谢疾病的人群，通过控制疾病、保持良好的生活方式达到理想的心血管健康状态，同样能够获益，男性因心血管代谢疾病导致过早死亡的风险降低约62%，女性风险降低53%（P<0.001）。

与心血管健康较差的人相比：

在患有心血管代谢疾病的男性中，心血管健康为中等和理想的人，平均寿命分别增加2.80年和5.50年。

在患有心血管代谢疾病的女性中，心血管健康为理想的人群，平均寿命增加4.20年。

论文中总结道：心血管健康评分与全因死亡率和心血管代谢疾病、癌症和呼吸系统疾病死亡率之间存在反向剂量关联。理想的心血管健康可以显著降低与心血管代谢疾病相关的过早死亡风险，无论是否存在心血管代谢疾病。在整个生命过程中保持更好的心血管健康（包括健康的行为生活方式和生物学指标）有利于降低过早死亡风险、延长预期寿命。

论文中也指出了该研究的局限性，比如参与者是从社区中招募的，可能比大部分普通人更健康，并不能代表所有人群。而且，参与者的身体活动和饮食指标等因素是通过自我报告的，这会可能会导致回忆偏差。