针灸对白驳风的辩证论治

导读：针灸对白驳风的辩证论治。

肝郁气滞证

1 证候：白斑散在渐起，数目不定，伴有心烦郁闷，心胁胀痛，夜眠不安，月经不调，舌淡红、苔薄，脉弦。

2 治则：疏肝理气，活血祛风。

3 操作要点：依据病损部位，患者取坐位或卧位，充分暴露皮损区域。艾灸治疗以皮损为单位。配合艾灸期门、膈俞穴。局部常规消毒，施灸时将艾条悬放在距离穴位2～3cm处进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，使被施灸部位有温热感而无灼痛感为宜，可轮流对皮损部位进行治疗。一般每次治疗每处皮损35分钟，至皮损红晕为度。对病损面积小又在脸面部的白斑，可选用一纸剪成与病损大小相等的孔，罩在白斑处进行灸治。对面积较大的白斑，可由外向内一圈一圈地逐渐缩小灸治。对病灶较多又为散在分布的，可分批进行灸治。一般灸30次左右，白斑即转为正常肤色或接近正常肤色，直灸到与正常肤色相同时，即可停灸。每日一次，施灸前可根据患者实际情况进行沟通，可选择梅花针或毫火针在皮损区域进行点刺后进行艾灸，效果更好。

4 疗程：一般灸30次左右，白斑即转为正常肤色或接近正常肤色，直灸到与正常肤色相同时，即可停灸。

肝肾不足证

1 证候：白斑局限或者是泛发，体质虚弱，或者有家族史患者，病程较长，伴有头晕耳鸣，失眠健忘，腰酸膝软，舌红少苔，脉细弱。

2 治则：滋补肝肾，养血祛风。

3 操作要点：依据病损部位，患者取坐位或卧位，充分暴露皮损区域。艾灸治疗以皮损为单位。配合艾灸肾俞、三阴交穴。方法与疗程同上。

气血郁滞证

1 证候：白斑局限或者是泛发边界清楚，局部可有刺痛，有外伤史，病程反复、缠绵，舌质紫暗、或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细。

2 治则：活血化瘀，通经活络。

3 操作要点：依据病损部位，患者取坐位或卧位，充分暴露皮损区域。艾灸治疗以皮损为单位。配合艾灸气冲、血海、合谷、三阴交穴。方法与疗程同上。

其他方法：也可选择配合光疗或自血疗法。

石学敏针刺治疗白驳风的几个案例（选自《石学敏针灸全集》）：

案例一：

邢某： 男  40岁   干部 

初诊日期：1982年8月15日

主诉：双手背部多发白斑2年。

病史：患者于2年前春季，因搬新居之前，粉刷居室，冲洗门窗地面，并通风。数日后渐觉双手背部稍痒，未与介意，1个月后双手背部出现白色小斑点，轻度瘙痒，数月后白斑增多，大小不等形状不规则，白斑周围皮肤色深，曾服中西药物及偏方治疗不能控制，又经西医院皮肤科紫外线照射疗法，仍无效，且有发展，来我科就诊。

查体和实验室检查：体瘦，双手背部布满大小不等之不规则形白斑，最大5mmx4mm，最小2mmx2mm，周围皮肤呈褐色，双手皮肤不润泽，舍红苔薄，脉弦滑。

中医诊断：白驳风（外感风湿证）。

西医诊断：白癜风。

辩证：患者因搬迁劳累，卫外不固，又因粉刷冲洗居处，致风湿之邪侵淫皮腠，搏结于皮部，致皮部不得气血之濡润，而发白驳风。

治则：宣肺益气，疏风除湿。

选穴：耳穴：肺、神门、内分泌、手（双侧）。

操作：5分毫针直刺2~3分，施小幅度高频率捻转手法，留针期间，每隔10min捻转1次， 每次捻转1min。每日1次，每次留针40min。

治疗经过：经治疗1个月后，白斑处有褐色浸润，白斑缩小，痒止，3个月后白斑消失，双 手皮肤肤色正常，痊愈，追访三年未复发作。

案例二：

佟某： 女  34岁 中学教师

初诊日期：1976年3月18日

主诉：外阴瘙痒4个月。

病史：患者于1975年冬，赴京郊拉练，居住潮湿，寒冷，返津后月经不调，带下较多，外阴瘙痒，往天津市中心妇产科医院就诊，诊为外阴白斑，经服药治疗无效，后来我科就诊。

查体和实验室检查：外阴有较多白色分泌物，大阴唇左下有0.5cm不规则白斑，舌红苔白， 脉弦滑。

中医诊断：白驳风（寒凝血瘀证）。

西医诊断：外阴白斑。

辨证：患者冬季拉练，途中劳乏，居处潮湿，天气寒冷，致风寒湿邪侵淫下焦，肝肾经脉痹 阻，气血郁滞不能滋荣皮肤而发白斑。

治则：疏通气血，散郁祛邪。

选穴：耳穴：肺、内分泌、神门、外阴（双侧）。

操作：5分毫针，直刺2~3分，小幅度高频率捻转手法每穴1 min，留针期间，每隔l0min捻转1次。每日1次，每次留针30min。

治疗经过：经治疗1个月后，瘙痒减轻，白带量少，白斑泛粉红色，继续隔日针刺1次，两 个月后，症状消失，外阴处白斑消退，痊愈追访3年，未复发作。

案例三：

刘某：女   12岁   学生

初诊日期：1982年7月27日

主诉：外阴瘙痒，白带多一年。

病史：患者一年前月经初潮，暑天参加学校游泳活动，而后经前带下较多，色白而稀薄，外阴瘙痒，经期腹痛，未经治疗，近日加重，经介绍来我科治疗。

查体和实验室检查：体健，外阴有白色黏液分泌物，右侧大阴唇内侧缘有0.3cmx0.3cm大小 不规则白斑，舌红苔白，脉滑数。

中医诊断：白驳风（湿阻血瘀证）。

西医诊断：外阴白斑。

辩证：风湿之邪浸淫下焦，痹阻肝肾经脉，气血郁阻，运行不畅，肌肤不得气血温煦、濡养, 而发白斑，带下，瘙痒，均系湿阻下焦之故。

治则：活血散风止痒。

选穴：曲池、血海、蠡沟。

操作：曲池直刺0.5~1寸，施捻转泻法1min；血海直刺0.5~1寸，施捻转泻法1 min；蠡沟直刺0.5~1寸，施捻转泻法1min。每周2次，每次留针20min。

治疗经过：因患者上学每周仅能来诊2次，经8次治疗后，瘙痒止，白带量少，继针4次白 斑变粉红色，又针4次，白斑消退，局部肤色如常，痊愈。