这种病已成男性健康“杀手”，专家建议50岁以上男性定期筛查

导读：近年来，我国前列腺癌发病率及检出率呈现出逐年递增态势，严重威胁男性健康。

近年来，我国前列腺癌发病率及检出率呈现出逐年递增态势，严重威胁男性健康。全球范围内，前列腺癌作为男性癌症发病的第二位，预计到2030年，新发患者将高达107万人。在我国，前列腺癌已成为中国男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤，新发患者也在逐年增加，年增长率甚至可以达到12.07%。根据我国癌症权威统计结果显示，约占我国全部癌症发病和死亡的比例为3.12％和1.87％，发病率和死亡率分别排在第6位和第9位。

在刚刚举行的一场前列腺癌诊疗现状媒体沟通会中，中南大学湘雅医院泌尿外科主任祖雄兵教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任邢毅飞教授表示，目前，我国新诊断出的前列腺癌晚期比较多、早期病人少。但随着筛查意识的提高、筛查的普及、筛查资质到基层的传递以及筛查技术的培训，现在的早期前列腺癌诊断出来的比例逐年增加。

现状：50岁以上男性前列腺癌患病率迅速上升

据邢毅飞教授介绍，前列腺癌是目前我国非常常见的泌尿男生殖系统肿瘤。在北京、上海、广州这些地区，它已经是（发病率）第一的泌尿男性生殖器肿瘤。在国内可能每年有7-8万名前列腺癌的新增病例，大多数都是60岁以上的患者。

以往，前列腺癌在欧美发达国家高发，在中国是一种少见病。但是随着中国发展速度的加快，人民生活水平的改善和人均寿命的提高，前列腺癌的发病率也随着提高。因为前列腺癌有一个重要的特点是，偏爱中老年男性。50岁以后，前列腺癌患病风险明显提高，而且随着年龄增大，风险也随之提升。

祖雄兵教授表示，前列腺癌是一种“惰性癌”，相对于病人来讲，整体上患者人群的前列腺癌的恶性进展程度和甲状腺癌是差不多的。前列腺癌诊断出来如果是早期的，基本上经过治疗预后比较好。整体上来说，现在前列腺癌的治疗还是比较规范的，早期、晚期都有不同的治疗手段。

两位专家表示，除了年龄之外，前列腺癌的发病因素有很多，与人种、家族遗传、基因突变等相关，油炸食品或者高蛋白的食物也是一个潜在的诱发因素。

提醒：50岁以上普通男性做PSA筛查

祖雄兵教授表示，晚期前列腺癌患者面临着治疗难度更大、预后不佳的情况，生活质量和生存时间都不容乐观。而早诊早治可切实提高前列腺癌患者生活质量和生存时间。

前列腺癌如何筛查和诊断？目前，前列腺癌的筛查是“三部曲”，一是PSA（前列腺特异性抗原）筛查，其次是直肠指诊，再一个磁共振的检查。

邢毅飞教授介绍，PSA检查是前列腺癌早筛的常见手段，可以发现早期阶段的前列腺癌。他建议，普通男性50岁以上可以做PSA筛查，对于高危人群需要尽早筛查、诊断和治疗。有家族史的患者，45岁以上就可以进行筛查。一旦PSA出现异常情况，可能要更为密切的随访，或者需要进行直肠指检或前列腺的磁共振来进行检查。

建议：早诊早治切实提高患者生活质量和生存时间

据祖雄兵教授介绍，近年来，前列腺癌诊治发生了很多变化。近年来我国前列腺癌发病率越来越高，确诊的患者越来越年轻，这类患者对治疗和生活质量的要求也更高。

“不过，前列腺癌并不像大多数的肿瘤那么可怕，它从一定意义上来说，只要诊断比较早，或者是细胞分化得比较好，前列腺癌的治疗效果是非常好。” 邢毅飞教授表示，虽然现在有一些手段进行早筛早诊，但对国内而言，可能30%～40%的前列腺患者来医院时都已经发生转移了。幸运的是，创新药的出现，前列腺癌哪怕是转移了，治疗效果也不错。

两位专家表示，前列腺癌是激素依赖性的恶性肿瘤，因此在前列腺癌晚期和局部晚期治疗过程中，会通过药物或者手术对患者进行去势治疗，也会配合一些抗雄药物。现在也有了新型的内分泌治疗。新型内分泌治疗在国外刚发表的一些大型RCT研究（randomized controlled trial）随机对照试验中，证实它可以让患者生存获益。即使是晚期也不要怕，患者5年、10年的生存期都不是问题。

为了让患者能够长期生存，长期的疾病管理也非常重要。医生通过持续的监测，确定患者的肿瘤状态，仍然是激素敏感，还是已经进展到去势抵抗的阶段，是不是应该使用新型内分泌治疗药物。通过良好的疾病管理，针对性用药，阻断雄激素和雄激素受体的作用，帮助患者获得更好的治疗效果。“当然我们也要做好一些宣传工作，让患者对自己的病情也要知根知底，或者是在疾病进展的过程当中，患者可以主动的来配合医生进行监测。”邢毅飞教授补充道。

祖雄兵教授表示，如果创新治疗药物进入医保，更多患者可以在第一时间用上最适合的治疗方案，不必恐惧晚期前列腺癌和治疗，切实从治疗中获得最大化受益。（全媒体记者 彭放）