贺普仁教授临床经验选

导读：介绍贺氏三通法治疗一些疑难杂症的经验：(1)根据不同体质、不同病情，灵活选用毫针、三棱针、火针及灸法治疗白癜风。(2)以火针点刺局部为主，配合毫针针刺承浆、液门、照海治疗喉痹。(3)以火针点刺迂曲的静脉为主，配合毫针针刺血海治疗静脉曲张。

贺普仁教授临床经验选

王桂玲   指导：贺普仁

(北京中医医院针灸科，北京100010)

【摘要】介绍贺氏三通法治疗一些疑难杂症的经验：(1)根据不同体质、不同病情，灵活选用毫针、三棱针、火针及灸法治疗白癜风。(2)以火针点刺局部为主，配合毫针针刺承浆、液门、照海治疗喉痹。(3)以火针点刺迂曲的静脉为主，配合毫针针刺血海治疗静脉曲张。

【主题词】名医经验;白癜风/针灸疗法;针刺疗法/方法;喉痹/针灸疗法;静脉曲张/针灸疗法

贺普仁教授在50多年的医疗实践基础上，博采众家之长创立了“病多气滞，法用三通”的中医针灸病机学说，进而形成了独具特色的针灸治疗体系———“贺氏针灸三通法”。贺教授认为针灸治疗疾病之根本为调理气机，使之通畅，从而将传统的毫针、火针、三棱针疗法及灸法融汇贯通，形成了“微通、温通、强通”三种独特的针灸治疗理念，概括为“针灸三通法”。50多年来，贺教授以此攻克了许多疑难病症。

1同病异治白癜风

白癜风是一种局限性色素代谢障碍疾病，发病原因有遗传因素、自身免疫和神经因素等，临床上属于疑难杂症之一。中医称之为白癜风或白驳风，多由情志失调，肝气郁结，气机不畅，复感外邪，肺卫失和，邪气客于肌肤，致气血失调，血不荣肤而引起。贺教授认为此病发于外是表象，气血失和是本病的基本病机，故采取养血疏风，调和气血，荣养肌肤的治疗原则。根据不同的患者，灵活选用三通法予以治疗。

1.1病案举例

例1胡×，女，17岁，因两髂棘上方白斑2年余就诊。自2年前两髂棘上方长有白斑，局部刺痒，双侧白斑对称。约10cm×20cm。舌淡苔白，脉沉细。辨证为气血失和，肌肤失养。治以调和气血，荣养肌肤。取阿是穴，以短毫针围刺病灶处，约隔1cm针。留针30分钟。针刺治疗后，白癜风范围日渐缩小，皮肤颜色逐渐变深，共治疗25次，皮肤颜色基本正常。

例2刘×，女，18岁，因全身多处白斑7年就诊。于7年前发现左下肢外侧出现白斑，大小约1cm。1年前双手腕部、脚踝部及右季胁部出现白斑，最大处约5cm×7cm。舌红，边有齿印，苔薄白，脉细。辨证为气血不和，肌肤失养。治以调和气血，荣养肌肤。治疗取阿是穴，以短毫针密刺病灶处，留针30分钟;灸侠白穴，每侧30分钟。共计治疗10次，白斑面积明显缩小，其中左手腕部一块已基本消失。

例3孙×，男，30岁，因左手背白斑半个月就诊。半月前生气后发现左手背部白斑，面积约3cm×6cm。舌质红，苔薄白，脉滑。辨证为气滞血瘀，气血失和，肌肤失养。治以调和气血，荣养肌肤。取背部痣点，以锋针速刺出血，辅以拔罐，使出血。每周治疗1次，共治疗4次，白斑消失。例4付×，女，27岁，因右肩白斑数月就诊。于数月前发现右侧肩部皮肤白斑，面积约3cm×2cm，局部无任何不适，曾涂以药物治疗未效。舌淡苔白腻，脉滑。辨证为体内蕴湿，气血失和，肌肤失养。治以调气和血，荣养肌肤。取阿是穴(白斑处)以细火针速刺。每周治疗2次，治疗5次后，白斑消失。

1.2讨论

贺教授在因人制宜原则的指导下，根据不同的体质和病情，选用了不同的针具和治法。例1、例2患者年龄偏小，形体较瘦，结合其舌脉，考虑其有气血不足之象，故选用“微通法”之毫针与“温通法”之灸法以补益气血，扶正祛邪，加用艾卷灸侠白穴，侠白属手太阴肺经穴，肺主皮毛，主白色，皮肤发生白癜风为肺经病变。《素问》言“诸气者，皆属于肺”“肺朝百脉”，故通过灸侠白穴调理肺气，而达到调和全

身气血的作用，气血调和，肌肤得以荣养。例3中患者病变与其怒后肝气郁结有关，“气为血之帅，血为气之母”，气滞则血瘀。用“强通法”之锋针放血可以直接迫血外出，疏泄瘀滞，畅通经脉，血行气通，肌肤得养。例4中据患者舌脉症，辨证为体内蕴湿，气血失和，肌肤失养。湿为阴邪，火针助阳，“温通法”之火针疗法具有温经通络，行气活血的功能，经络通，气血行，闭阻于经络的湿邪则松动，易被正气驱除于外。同一种疾病，根据不同的辨证，采用不同的治疗方法，均取得了较好的疗效。

2喉痹治验

喉痹为西医之慢性咽炎或咽喉炎，是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，其特点是病程长，症状顽固，不易治愈。贺教授用火针为主，配合毫针治疗此病，效果较好。

2.1病案举例

例1黄×，男，56岁，因咽喉干痛7年就诊。7年前因用嗓过度，出现咽部疼痛，发痒，干燥，频频干咳，伴声音嘶哑，语音低微，进食辛辣之品症状便加重，经多方中西医治疗效果不显。舌质暗，边有齿印，苔薄白，脉沉细。辨证为肺肾阴亏，虚火上炎。治以滋补肺肾，清火利咽。先用火针点刺水突、天突、人迎等穴，再用毫针刺水突、天突、人迎、承浆、液门、照海等穴。第1次针后便觉咽部疼痛减轻，声音较前变大且较清楚，继前治疗2次后，症状基本消失。

例2耿×，女，30岁，因咽部如物梗阻10余年就诊。患者自觉咽部有物梗阻，吐之不出，咽之不下，伴频频干咳，多方治疗而无效。贺老用火针及毫针局部取水突、天突、人迎等穴，用毫针刺液门、承浆、照海等穴，共针4次临床症状全部消失。

2.2讨论

咽喉为肺胃之门户，咽接食道而通于胃，喉连气管而通于肺。从经络循行看，手太阴肺经“从肺系，横出腋下。”肺系，《十四经发挥》注“谓喉咙也。”足阳明胃经“从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾”。足少阴肾经“从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”可以看出，本病与肺、胃、肾经关系密切。上方选穴中，水突、天突、人迎为局部取穴，可直接调节喉部经气。贺教授认为承浆是治疗咽喉疾病的特效穴位，足阳明胃经“环出挟口，环唇，下交承浆”，承浆是任脉与胃经交会之穴，故取承浆通过调节胃经经气而起到清咽利喉的作用;取照海以滋阴补肾;液门是手少阳三焦经荥穴，《难经•六十八难》：“荥主身热”。肺、肾分别属上焦及下焦，故取液门以清肺肾之虚热。以上穴位配合应用，可起到滋阴清热、利咽喉的作用。

3筋聚治验

筋聚，西医称之为静脉曲张，静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起静脉曲张的主要原因。其表现主要为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，后期可出现轻度肿胀、皮肤色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，甚至形成溃疡。采取穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态的方法，治标不治本;手术治疗痛苦较大，多数患者不愿接受。贺教授认为本病是因长久站立，下肢气血不能畅达于上，血行缓慢，脉络滞塞不通所致。患者下肢脉络迂曲、隆起，伴下肢胀痛、乏力，久站或劳累后症状加重。治以调气活血通络。取阿是穴，用火针点刺曲张静脉，重者用止血带截扎病灶上方，再用火针点刺病灶，使恶血出尽，松开止血带后，再用毫针刺血海穴。

3.1病案举例

刘×，女，40岁。左下肢静脉曲张近8年。症见静脉迂曲隆起，高于皮肤，伴左下肢胀痛，乏力。舌质暗淡，苔白，脉沉。辨证为气滞血瘀。用火针点刺病灶，用毫针刺血海，留针20分钟，共治疗3次，曲张静脉变平，颜色明显变浅。

3.2讨论

本病病机多为气滞血瘀，火针点刺局部，可直接使恶血出尽，祛瘀而生新，新血生成，血脉得以畅通，临床效果颇佳。现在静脉曲张的发病率越来越高，好发于重体力劳动者或久坐久站之人。贺教授认为放血疗法操作简单，疗效显著，不易复发，且患者痛苦小，是目前值得推广的方法之一。

4小结

贺普仁教授几十年来致力于三通法的研究及推广，对一些疑难杂症、陈疾旧疴，主张毫针、火针、三棱针多针配合，力求改变以前单针治病的思路。特别是火针的应用，打破了传统的热证不能用火针的禁忌，认为寒热虚实，无所不宜，扩大了火针的主治范畴，认为火针既可“借火助阳”以补虚，又可“开门祛邪”以泻实，乃至“以热引热”，使火郁壅滞得泻，即“火郁发之”之义。但也不能盲目滥用，要根据不同体质，不同病情，辨证施治，灵活应用三通法。