国医大师禤国维应用乌梅治疗皮肤病经验

导读：国医大师禤国维认为乌梅可以治疗各种过敏性皮肤病，同时有去死肌、去黑痣的作用，并可用于色素脱失性皮肤病的治疗。禤教授在临床上灵活应用乌梅治疗荨麻疹、银屑病、白癜风等多种皮肤病，常获良效。禤教授应用乌梅治疗各种皮肤病的经验，为各位同道提供了拓宽中药治疗疾病的范例。

杨贤平，张子圣，林颖，钟程，裴悦，黄焕杰，李红毅

（指导：禤国维）

（广州中医药大学第二临床医学院，广东省中医院皮肤科）

摘要：乌梅为临床常用药，具有敛阴生津、止痒解毒等功效。

国医大师禤国维认为乌梅可以治疗各种过敏性皮肤病，同时有去死肌、去黑痣的作用，并可用于色素脱失性皮肤病的治疗。禤教授在临床上灵活应用乌梅治疗荨麻疹、银屑病、白癜风等多种皮肤病，常获良效。禤教授应用乌梅治疗各种皮肤病的经验，为各位同道提供了拓宽中药治疗疾病的范例。

关键词：乌梅；皮肤病；荨麻疹；银屑病；白癜风；禤国维；国医大师。

基金资助：国家中医药管理局中医学术流派传承工作室建设项目：岭南皮肤病流派传承工作室，国家中医药管理局禤国维国医大师传承工作室。

白癜风白癜风，中医称为“白驳斑”，是由于皮肤黑素细胞减少或缺失引起的色素脱失性皮肤病。《医宗金鉴•外科心法要诀》白驳风记载：“此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及遍身”。白癜风发病机制目前尚不明确，多数认为与黑素细胞自身破坏，自身免疫有关。禤老认为本病病机主要由风湿之邪搏于肌肤，或情志所伤，气血失畅，血不荣肤所致；本病持续时间较长，久病损伤肝肾真阴。临床上白癜风皮损边缘色素常加深或皮损内有散在的色素岛，患者皮肤色素代谢紊乱。禤老认为这种黑白失调的肤色表现，属于中医阴阳失调范畴，临床上常用黑白配对的方药进行治疗，基本方为：乌豆衣、乌梅、白蒺藜、白芍、白芷、白术、白鲜皮、黄芪、菟丝子、生牡蛎、补骨脂、牡丹皮、玄参、甘草。方中黑白相配，兼以补肾活血，共奏调和气血、平补阴阳之功，这也是禤老“平调阴阳”治疗皮肤疾病的体现。本方中乌梅有敛肺生津的功效，可防止白芷发散太过，和其他补肾药同用时也起到收敛固涩的作用。同时，禤老常用广东省中医院院内制剂白蚀酊（乌梅、菟丝子、桂枝等）配合外用治疗，临床上常取得良好疗效。有临床研究[7]表明，白癜风患者血浆中存在氧化-抗氧化失衡，白癜风的发病及病情活动与氧化应激可能相关。同时，有药理实验[8]证实，乌梅提取物有不同程度的抗氧化活性，其中以醇提物抗氧化作用最强。所以，临床上用乌梅制剂内服外用治疗白癜风有一定疗效。

文献报道[1]乌梅有较好的抗过敏反应的作用。李时珍《本草纲目》载乌梅“蚀恶疮胬肉”，又有张介宾《景岳全书》载：“取肉烧存性，研末，傅金疮恶疮，去腐肉弩肉死肌，一夜立尽，亦奇方也”。禤老认为，弩肉死肌可见于多种皮肤病中，如鹅掌风、手足癣等，用乌梅治疗这一类疾病往往能获得良效。《日华子本草》载乌梅治疗“皮肤麻痹，去黑点”，《得配本草》载乌梅“去黑痣，蚀恶肉”，故可用之于鸡眼、胼胝和色素痣等皮肤病的治疗。张理平等[9]通过动物实验发现乌梅能影响黑色素合成的机制，调控黑素细胞的NOS表达，阻断NO黑素信号传导。禤老发皇古义，融会新知，拓宽了乌梅“去黑痣、恶肉”的作用，现也广泛用于寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣等各种疣体的治疗。体会禤老认为，肺主气，司呼吸，其华在毛。《灵枢•经脉》云：“太阴者，行气温于皮毛者也；故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去”，所以皮肤的各种疾病都可责之于肺。乌梅入肺经，作用于肺——皮肤系统，具有敛阴生津，止痒解毒的功效，常用于各种皮肤病的治疗。禤老临床应用乌梅主要有4个方面：①用于治疗各种过敏性疾病，如过敏性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等，这是乌梅的新用。②去死肌作用，对症治疗癣类疾病和银屑病等红斑鳞屑性疾病。③去黑痣作用，治疗色素增多性疾病，如色素痣等。

同时，禤老根据中药色象理论，以偏纠偏，用乌梅等黑色药治疗白癜风这类色素脱失性疾病，并在继承中创新，把乌梅和白芷、白术等白色药配伍，以至阴阳平调。可见，从和阴阳角度，乌梅对于色素增多或减少等色素性疾病有双向调节的功效。④去恶肉作用，治疗各种疣体。禤老博采众长，师古而不泥古，在几十年的临床中积累丰富经验，大大的拓宽了乌梅的应用，把一味小小的乌梅的功效发挥得淋漓尽致，用于治疗各类皮肤科疑难杂症，疗效卓著。在其中，不仅可见禤老解毒法治疗皮肤病的灵活应用，也是禤老常倡导的“平调阴阳，治病之宗”的具体体现。

参考文献

[7]刘志军，刘晶，唐显华.白癜风患者血浆中氧化与抗氧化相关指标的检测.中国皮肤性病学杂志，2011，25(4):255-257

[8]杨莹菲，胡汉昆，刘萍，等.乌梅抗氧化作用的实验考察.中国医院药学杂志，2012，32(9):664-667

[9]张理平，王英豪，张海燕，等