中医养生：常用的经穴艾灸操作技术

导读：运用艾炷来做艾灸，有直接灸和间接灸两种方法。

比针更易用

( 一) ：艾炷灸上节课我们讲到了常用的经穴操作技术主要有针刺、艾灸、拔罐、刮痧、按摩等。本节课我们就重点来学习艾灸法。

《黄帝内经》中提到：“针所不为，灸之所宜”。也就是说艾灸法和针刺法一样，是针灸防病治病的重要手段。按照中医学理论，艾灸法主要有以下作用：第一是温经散寒。灸火的热力具有温通经络、逐散寒邪的功用，临床可用于治疗中医辨证为寒证的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、腹痛、腹泻和痢疾等病症。

第二是扶阳固脱。艾灸法具有扶助阳气、举陷固脱的功能，临床可用于治疗脱证和中气不足、阳气下陷所引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下等病症。第三是消瘀散结。艾灸法具有行气活血，消瘀散结的作用，用于气血凝滞的乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等病症。第四是防病保健。

《扁鹊心书》就指出：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘、虽未得长生，亦可保百年寿矣”。那么艾灸法是怎样操作的呢？艾草经过加工以后，可以制作成艾绒，我们可以用手或器具将艾绒制作成小圆锥形，称为艾炷。艾炷的大小可以根据我们的需要制作成不同的大小。

大的艾炷可以有半截橄榄那么大，小的艾炷可以做成麦粒大小【操作：制作不同大小的艾炷】。运用艾炷来做艾灸，有直接灸和间接灸两种方法。直接灸，顾名思义，就是将艾炷直接放在皮肤上施灸的方法【操作：小艾炷灸法】。【情节引入：学生使用大艾炷灸并提问：老师，如果用艾炷直接放在穴位上施灸的话，会不会烫伤皮肤呢】这个问题问的好。其实在施灸的过程中，穴位感受到灸火的刺激量跟艾炷的大小、皮肤的敏感度都是有关的。如果艾炷较小，皮肤的角质层比较厚，那么即使艾炷在皮肤上烧完，也不会对穴位造成损伤。

但是如果艾炷较大，火力强，可能一个艾炷还没烧完，穴位就会起疱的。因此艾炷灸法根据刺激强弱的不同可以分为两种。第一种呢我们把它叫做瘢痕灸，另外一种就是非瘢痕灸。瘢痕灸也就是说要让艾灸的穴位起疱，操作的时候要求每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，易炷再灸，一直到灸至起疱为度。瘢痕灸对经络的刺激是比较强烈的，所以这方法呢一般用于慢性的顽固性疾病，比如哮喘、肺痨等。但是也因为瘢痕灸会留下瘢痕，使用起来疼痛比较明显，也需要特别护理，所以现在在临床上也很少应用了，在此也不建议大家使用。非瘢痕灸相对来说刺激量就会小很多。

我们可以选择小的艾炷或者艾炷燃烧到多一半患者感到轻微灼痛时，就换一个艾炷再灸，灸到皮肤出现红晕就可以了【操作：换艾炷，皮肤出现红晕】。非瘢痕灸适用于病情较轻的虚寒性疾患，也特别适合于我们平常保健养生使用。有的时候，单纯艾炷的刺激还不能满足我们防治疾病的需求，我们还可以在艾炷和皮肤之间再铺一层辅助性的药物，这种方法叫做间接灸。间接灸的材料我们可以选择生姜、粗盐、大蒜等。

比如隔姜灸，我们可以把鲜姜切成 2-3mm 左右的薄片，中间用针扎上一些小孔以利于导热，然后把切好的姜片放在穴位上，用艾炷在姜片上施灸。等到艾炷烧完以后，可以易炷再灸，至皮肤红润不起疱。这里需要注意一下，如果在施灸的过程中患者有灼痛感，可以将姜片提起来，待疼痛缓解再行施灸【操作：把鲜姜切成 2-3mm 左右的薄片，中间用针扎上一些小孔，然后把切好的姜片放在足三里穴，用艾炷在姜片上施灸，期间将姜片提起来防烫伤，艾炷烧完以后易炷再灸】。

隔姜灸法具有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因外感风寒和脾胃虚寒引起的呕吐、胃痛、腹痛、腹泻，以及关节疼痛等病症。如果使用隔蒜灸，操作方法跟隔姜灸是一样的，我们可以选择使用独头大蒜，把蒜切成 2-3mm 的薄片，放在施灸部位，进行艾炷灸【操作：把独头大蒜切成 2-3mm左右的薄片，中间用针扎上一些小孔，然后把蒜片放在关元穴，用艾炷在蒜片上施灸】。

隔蒜灸具有清热解毒、杀虫的作用，可以用于瘰疬、肺痨及初起的肿疡。如果我们要在神阙穴也就是肚脐施灸，直接灸法和隔姜隔蒜灸就不能满足我们的要求，我们可以用干燥的食盐填敷于脐部，然后再配合隔姜灸。这样的话，灸火的热力就可以充分渗透到整个肚脐以加强疗效。这种方法就叫做隔盐灸，隔盐灸一般只用于神阙穴，具有回阳、救逆固脱的作用，可以用于治疗：急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷、虚脱等【操作：用干燥的食盐填敷于脐部，然后把制作好的姜片放在神阙穴，用艾炷在姜片上施灸，艾炷烧完以后易炷再灸】。