治足跟痛的别样思路

导读：中医认为，本病主要病因为外伤劳损、外邪侵袭、肾气亏虚等；基本病机为脉络受损，气血阻滞导致不通则痛；肾气亏虚、骨失滋养则致不荣则痛。本病病位在足跟筋脉，病性为本虚标实。朱丹溪在《丹溪心法》中也有记载为“足跟痛”。

足跟痛是指在行走或站立时，一侧或双侧足跟部有疼痛感。主要在足跟的掌面和后面，有时也可见于足跟的内外侧，多由足跟脂肪纤维垫部分消退，跟骨骨刺、急性滑囊炎引起，少数与风湿，类风湿有关。本病多见于40～60岁的中老年人。

中医认为，本病主要病因为外伤劳损、外邪侵袭、肾气亏虚等；基本病机为脉络受损，气血阻滞导致不通则痛；肾气亏虚、骨失滋养则致不荣则痛。本病病位在足跟筋脉，病性为本虚标实。朱丹溪在《丹溪心法》中也有记载为“足跟痛”。

疗法一

01

取穴：压痛点、跟痛穴（合谷后1寸处）。 操作方法：先用鍉针在足跟局部寻找压痛点；穴位常规消毒后，将中火针在酒稍灯上烧红，点刺斥痛点2～3针，跟痛穴，速刺不留针。针刺深度0.2～0.3寸。

此法治疗3次后仍有疼痛者可用锋勾针勾刺压痛点，亳针取健侧大陵、小天心（大陵前5分）、后溪穴，并嘱患者走动。留针15分钟。

按语：本法适用千疼痛剧烈伴有肿胀者。此法配合毫针及锋勾针治疗，病程短者1～2次可愈，长者，连治3～5次可愈。

疗法二

02

取穴：压痛点、跟痛穴（合谷后1寸处）、太溪、昆仑。

操作方法：先用鍉针在足跟局部寻找压痛点；穴位常规消毒后，将细火针在酒精灯上烧红，点刺压痛点2～3针，跟痛穴、太溪穴、昆仑穴，速刺不留针。针刺深度2～3分。

此法治疗三次后仍有疼痛者可用锋勾针勾刺压痛点，毫针取健侧大陵、小天心（大陵前5分）、后溪穴，并嘱患者走动。留针15分钟。

按语：本法适用于隐隐作痛伴有腰膝酸软者。此法配合亳针及锋勾针治疗，病程短者1～2次可愈，长者，连治3～5次可愈。

疗法三

03

取穴：压痛点。

操作方法：先用鍉针在足跟局部仔细按压，寻找压痛点1～5个；穴位常规消毒后，将细火针在酒稍灯上烧至白亮，点剌压痛点，速刺不留针。针刺深度以达到骨膜为度。针后桉压针孔，并可用创可贴外敷。针后3日内不宜着水，每周1次，3次/疗程。

按语：本法适用于跟后滑囊炎，针刺后可见局部渗出物排出。

疗法四

04

取穴：夹脊穴、足跟穴。

操作方法：细火针点刺颈4～胸3夹脊，速刺不留针，深度2～3分；亳针置于酒精灯上烧红，点刺手掌足跟穴。足跟穴位于大陵与劳宫连线近腕横纹1/3处。此两种操作方法配合使用，每周3次，5次/疗程。

疗法五

05

取穴主穴：阿是穴、大钟、仆参。配穴：实证选悬钟、金门；虚证选太溪、肾俞。

操作方法：局部常规消毒后，选用中等粗细火针烧至通红后，迅速刺入阿是穴，深度约0.3～0.5寸，速刺疾出；太溪、大钟穴火针针刺深度0.1～0.2寸。

其他疗法：亳针针刺大陵穴，首次治疗选健侧，针刺后行针同时，嘱患者进行顿足运动。健、患侧交替取穴针刺，每日一次，3次/疗程。

按语：火针治疗足跟痛有较好疗效，嘱患者每日按摩足跟部，以促进局部血液循环，增强疗效；治疗期间，应避免长时间站立或行走，足跟垫高可减少跖腱膜张力，有一定治疗作用；减轻体重，减轻足跟负重。进行下肢锻炼，增强下肢肌力。

按摩疗法

(1)取仰卧位，家人以拇指指腹端从足跟部沿跖筋膜按揉3遍。重点按揉在申脉、照海、然谷、太溪等穴，以有酸胀感为度。

(2)取俯卧位，患侧屈膝90度，足底向上，家人在其足跟底部，尤其是足跟的压痛点和周围施以扌衮（是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成）法5分钟，再用掌擦法擦足底3分钟。

(3)取俯卧位，家人立一侧，用两手拇指推跟腱及两侧至足底，可用重手法，反复数十次。

(4)取俯卧位，家人从其患肢小腿腓肠肌起至跟骨基底部，自上而下抚摩揉捏3分钟；再用禅推法自上而下推3遍，重点在三阴交、中封、太冲、照海、昆仑、申脉等穴，以局部有热胀轻松感为度。

(5)取俯卧位，足心向上，摸准骨刺部位压痛点，一手握住踝部，使之固定，一手用掌根由轻而重拍击压痛点15次，再用掌擦法擦足跟部1分钟。