医圣张仲景一张奇妙的方子，清上温下，调和寒热，专治疑难杂症

导读：在中医的很多方剂中，总是有那么一些比较独特的方剂，比如乌梅丸。

在中医的很多方剂中，总是有那么一些比较独特的方剂，比如乌梅丸。

乌梅丸出自《伤寒杂病论》，言其主治蛔厥，又主久利（就是慢性腹泻），现在教科书《方剂学》上把它列入杀虫剂，实在是小看了它，也因此埋没了它。

清代以来，诸多医家就认为乌梅丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗。在《伤寒论》中，厥阴病的病机算是比较复杂的，很多人搞不清楚，厥阴方更是为人少用，但其实厥阴证是许多疑难杂症的根本所在。

厥阴病的特点是寒热往来，非常像春天，所谓乍暖还寒。所以该方用药也是有寒有热，我们不能机械的把寒热往来理解成就是一会儿冷一会儿热，临床更多的情况是寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热等，大多是生理机能不足引起的寒热不调，杂病中此类情况甚多，如癔病、牛皮癣、眩晕高血压、糖尿病、慢性肝炎、慢性胃肠炎、支气管炎、肾病、妇科病等等，且大多是慢性病、疑难杂症。乌梅丸这个方剂的奇妙之处在于，有清上温下之功，调和寒热之能。

方组：乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、附子六两(炮，去皮)、当归四两、蜀椒四两(出汗)、桂枝六两(去皮)、人参六两、黄柏六两。

制法：上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。

乌梅丸方作汤剂，组方：乌梅30克，细辛6g，干姜10g，黄连6g，当归10g，制附子10g，花椒10g，桂枝10g，白人参10g，黄柏10g。

乌梅丸证，病机为寒热错杂，虚实兼见。本方以乌梅为君，乌梅的作用敛肝，制肝疏泄太过。肝主风，风者气也，能也，所以它是人体内气动力的来源（不是肺，肺的功能是吐故纳新），人体各部的不调和病态，都会使肝气过度疏泄（肝气盗泄），久之则肝弱肝疲，肝功受损。疏泄太过的问题也是能量流失的问题，不解决它，身体再补也是补不起来的。方中寒热之药并用，黄连、黄柏清泄上热；附子、干姜、细辛、蜀椒温暖下寒；再加人参补气，当归补血，桂枝通调表里寒热阴阳，组方严谨、用药精准，为后世创立了谴方用药之典范。善用此方，则疑难杂症治之不难。

记得初涉临床时，曾治一个老妇，七十余岁，乳腺癌术后不久，走路困难。病历，各种检查报告厚厚一落。西医诊断的疾病有七八种之多。言从头到脚，全都是病，有典型的消渴，上热下寒症状。其脉两尺极弱，两关大数滑。此正厥阴病也，正是乌梅丸大显身手之时，于是以乌梅丸加减，七剂。一周后复诊，全部症状都有明显缓解。略做调整，继续以乌梅丸治疗，后病人嫌路远，一直服用此方，一月后才来复诊，我几乎已不认识此人，记得初来时，病人满面愁苦，走路须人搀扶，现红光满面，行动自如，言“真服您的药”。

乌梅丸亦用于治疗复发性口腔溃疡，表现为口内烧灼感、疼痛；还有治疗日轻夜重的皮肤瘙痒、下肢瘙痒的经验，我想这是利用乌梅丸平息肝经风火，乃至养肝血散肝寒的作用而祛风止痒的。

小柴胡汤与乌梅丸都治寒热往来，但前者层面浅而新感多，后者层面深而迁延久。善用二方，则疑难杂症治之不难；合用二方则往往奇效立显。