人体中经络与筋的作用

导读：外伤与内伤是密切相关的，其相关的程度与损伤的程度有关，外伤较重时必然会出现许多内证。

人体疾病在中医里可分为外伤和内伤。外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，可具体分为骨折、脱位与伤筋；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱而出现的各科损伤内证。人体是一个内外统一的整体，经络内属于脏腑，外络于肢节，为运行气血的通道，且五脏之道皆出于经隧。因此，无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络阻滞，反之经络损伤亦可内传脏腑，经络运行阻滞必然引起气血、脏腑功能失调。所以，外伤与内伤是密切相关的，其相关的程度与损伤的程度有关，外伤较重时必然会出现许多内证。

1、人体中经络的作用

从古人对经络穴位的论述里，在医疗和气功实践中，我们感觉到经络是一种实在的物质系统，知道了经络物质对生命的重要性和决定性，了解到经络穴位的分类、分布、起止流向、性质功能、作用现象、运行规律、应用技能等。经络的分布状态与神经、血管类同，与树木干支分布相似，有主干、支干、细支三类。经络上密布着穴位，经络功能主要是通过穴位得以实现的，穴位是经络的功能点、敏感点。外力作用于穴位上的效果比非穴位经络好得多。经络病象也会反映在相应经络的有关穴位上。阿是穴通常在孙脉上形成，因为孙脉细小，容易堵塞产生气节，出现痛感，这就是“不通则痛，通则不痛”的道理。

经络是运行气血，联络脏腑，沟通表里上下及调节各部功能的通路。《灵枢"本藏》说：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”指出了经络有运行气血，营运阴阳，濡养筋骨，滑利关节的作用。临床跌仆闪挫所致筋伤常与经络有密切关系，如《圣济总录"伤折门》说：“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血流通，则可以复元也。”指出了跌仆筋伤致经络受损，经络阻塞，气血之道不得宣通，导致气滞血瘀、为肿为痛的病机。同样，如经络为病，气血瘀阻不能，又可导致筋肉失养而发生筋伤疾患，其发病也常累及经络循行所过部位。如腰为肾之府，肾之经络入脊内，贯脊至腰，络膀胱。膀胱经挟脊、抵腰、络肾，并下行臀及股后外侧，沿小腿后行于足背外侧，止于足小趾至阴穴。故肾与膀胱经脉的病变常可引起腰、臀部向下肢放射性疼痛，并可在承扶、委中、承山、昆仑等穴找到压痛点。在治疗方面，经络病机与筋伤病的辨证论治亦有着密切关系。如《伤科真传秘抄》中说：“若为伤科而不知此十二经脉之系统，则虽有良药，安能见效，而用药、用手法，亦非遵循于此不可也。”强调了经络学说在筋伤治疗等方面的作用。

2、人体中筋的作用

筋，是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、血管神经、关节囊、关节软骨等的总称。《灵枢"经脉》说：“筋为刚。”言筋的功能坚劲刚强，能约束骨骼。《素问"五藏生成论篇》说：“诸筋者皆属于节。”说明人体的筋都附着于骨上。大筋联络关节，小筋附于骨外；筋的主要功用为连属关节，络缀形体，主司关节运动。

筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分为“伤筋”、“伤骨”，但两者又互相联系。

引起筋伤的原因比较复杂，往往是内外因素综合的结果。全身性的内在因素与局部筋伤的发生有密切的联系，局部筋伤也可引起全身性的病理变化。筋伤不一定伴有骨折、脱位，但骨折、脱位一般都伴有不同程度的筋伤。

《杂病源流犀烛"筋骨皮肉毛发病源》中说：“筋也者，所以束节络骨，绊肉绷皮，为一身之关纽，利全体之运动者也，其主则属于肝。故曰，‘筋者，肝之合’。按人身之筋，到处皆有，纵横无算。而又有为诸筋之主者曰宗筋……筋之总聚处，则在于膝。灵枢云：‘诸筋者，皆属于节’。”因此，筋病多影响肢体的活动，一般来说筋急则为拘挛，筋㢮则为痿弱不用。凡跌打损伤，筋每首当其冲，受伤机会最多。即使在“伤骨”的病证中，如骨折时，由于筋附着于骨的表面，筋亦往往首先受伤；关节脱位时，关节四周筋膜多有破损。所以，在治疗骨折、脱位时都应考虑伤筋这个因素。忽略了它，就不能取得满意的疗效。慢性劳损亦可导致筋的损伤，如“久行伤筋”，说明久行过度疲劳，可致筋的损伤，临床上筋伤概率甚多，其证候表现、病理变化复杂多端，如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痿、筋结和筋惕，等等，宜细审察之。

筋骨的损伤必然累及气血伤于内，因脉络受损，血瘀气滞，为肿为痛。《灵枢"本藏》指出：“是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”所以治疗伤骨时，必须行气消瘀以纠正气滞血瘀的病理变化。