耶鲁突破性的发现可能会揭示导致Long COVID症状出现的原因

导读：据外媒BGR报道，来自耶鲁大学的研究人员可能已经发现了一些感染新冠病毒的患者会发展为COVID-19重症的原因。

据外媒BGR报道，来自耶鲁大学的研究人员可能已经发现了一些感染新冠病毒的患者会发展为COVID-19重症的原因。他们发现，COVID-19重症患者会产生自身抗体，这些抗体会代替病毒攻击健康细胞，包括干扰素和B细胞和T细胞，从而阻碍了对感染的免疫反应。研究人员推测，这种自身免疫反应可能有利于Long COVID症状的出现。如果推测正确，医生将能够制定新的疗法来治疗经历病毒长期影响的患者。

研究小组发现，来自免疫系统的 "误伤 "可能是导致许多COVID-19重症病例的原因。考虑到医生主要担心的是一些患者会产生加重的免疫反应，这种解释是有道理的。但该研究精确地指出了免疫系统内部的一种故障，这种故障会主动恶化COVID-19的预后。他们说是自身抗体可以攻击健康细胞，包括会对抗SARS-CoV-2病毒的免疫细胞，比如B和T白血球。而这些自身抗体的持续存在可能就会诱发患者的Long COVID症状，即COVID-19幸存者在清除病毒后数周甚至数月内不断出现症状的疾病。

研究人员在medRxiv上发表了他们的研究结果，但该论文尚未经过任何同行评审。耶鲁大学的科学家们使用了一种叫做快速胞外抗原分析（REAP）的技术，对194名感染了新冠的患者进行了细胞外和分泌蛋白2770种的筛选。他们将COVID-19队列与30名健康医院工作人员组成的对照组进行了比较。

抗体是免疫系统在应对SARS-CoV-2等病原体时产生的蛋白质。目前的疫苗会教免疫系统制造与病毒的刺突糖蛋白结合的抗体。这样，当真正的病毒感染人体时，免疫系统就能立即阻止病毒感染肺部细胞。COVID-19重症病例可以通过这种方式避免。但也有一些自身抗体的产生，会错误地针对人体细胞。这是医学上已知的过程，在其他疾病中也会发生，但对于COVID-19，它可能会导致并发症。研究人员发现，自身抗体会攻击身体的各个器官，包括大脑、血管和肝脏。人的血液中循环的自身抗体越多，病情就会越严重。

与健康人群相比，COVID-19患者的“自身抗体反应性急剧增加”。超过5%的患者有干扰素的自身抗体，而干扰素是免疫系统的关键成分，是对新冠病毒等病原体的第一反应。日前，一项研究发现了五个有利于严重COVID-19的基因，其中包括一个调节干扰素的基因。该论文似乎证实了几周前另一项与干扰素相关的COVID-19研究，该研究发现干扰素基因的遗传问题是COVID-19重症的风险因素。同时，另一篇论文称，干扰素自身抗体可能解释了为什么有些人会发展为重症病例。耶鲁大学的论文似乎证实了这一研究。

其他自身抗体也攻击了B细胞，B细胞参与记忆过去的感染，并召唤中和抗体，可以击败病毒。自身抗体还去攻击T细胞。这些细胞参与杀死受感染的细胞，并在整个感染过程中帮助免疫反应。其他研究表明，COVID-19免疫力取决于中和抗体、B和两种T细胞类型。其中一项研究说，白血球甚至在患病8个月后仍大量存在，这表明免疫力可能比预期的更持久。

耶鲁大学的研究人员认为，这些不同的自身抗体在同一患者身上的组合可能会恶化COVID-19的预后。在小鼠身上的实验表明，自身抗体的结合会使它们更容易受到感染，更容易死亡。

“COVID-19患者制造的自身抗体实际上会干扰对病毒的免疫反应，”耶鲁大学免疫生物学家Aaron Ring告诉《卫报》。“我们当然相信这些自身抗体对COVID-19患者有害。”

专家推测，这种影响可能会在病毒被清除后持续存在。“由于抗体可以长期存在，可以想象它们可能会导致Long COVID疾病的发生。”

“后COVID综合征可能是由长寿命的自身抗体引起的，这些抗体在病毒从体内清除后持续存在，”Ring说。“如果是这样的话，有一些免疫抑制治疗方法，比如那些用于风湿病的治疗方法，可能是有效的。”

此前研究人员已经证明，包括类风湿性关节炎、狼疮和多发性硬化症在内的疾病的发生是因为免疫反应的问题，包括自身抗体。研究人员发现，COVID-19患者的自身抗体比狼疮患者多。 但仍需研究证明病毒感染和自身免疫对身体的影响之间的联系。不仅仅是COVID-19会留下的长期症状。研究人员还在调查埃博拉病毒和基孔肯雅病毒的类似事件。

梅奥诊所的一位医生日前推测，Long COVID症状可能会持续一年以上，他的言论是基于SARS疫情的类似经历。