针对纽约地区5700多名新冠患者的研究称 约30%患者未出现发烧症状

导读：据外媒BGR报道，感染COVID-19的患者通常描述的症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促和疲劳等。

据外媒BGR报道，感染COVID-19的患者通常描述的症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促和疲劳等。然而一项新的研究称，所有常见的COVID-19症状实际上并不是可能像我们想象的那样普遍：该研究称在纽约地区的5700多名患者中只有约30%的人在入院前经历过发烧。这个结论可能是令人惊讶的。

诺斯威尔健康系统网络在《美国医学会杂志》上发表了一项研究，该研究调查了包括纽约市、长岛和韦斯特切斯特县在内的5700名COVID-19住院患者的特征、合并症和结局情况。该研究纳入了3月1日至4月4日期间在12家医院住院治疗的所有患者，即总共5700名患者，中位年龄为63岁。在分诊时，30.7%的患者为发热（发热高于38℃或100.4F）。17.3%的患者呼吸频率>24次/min，吸氧量为27.8%。呼吸频率在12-20次/min之间的成年人被认为是正常的。

目前尚不清楚是否有患者在入院前在家中治疗发烧的情况。该研究仅对高血压的治疗做了说明，因为一些用于治疗心脏疾病的药物可能会影响或受病毒影响。而不同的研究显示，COVID-19患者的发烧可能会持续8到11天。

发烧的统计数字当然很突出，但这项研究确实提出了一些其他的发现：

• 最常见的并发症包括高血压、肥胖和糖尿病。

• 96.8%的患者第一次COVID-19检测结果为阳性，其余的患者为假阴性

• 2.1%的患者还患有其他呼吸道感染。

• 在出院或死亡的2634名患者中，14.2%的患者在重症监护室接受治疗，12.2%的患者接受呼吸机治疗，3.2%的患者接受肾脏替代治疗，21%的患者死亡。其余的患者在本研究结束时仍在住院治疗。

• 截至4月4日，在1151名需要内科通气的患者中，有38名患者活着出院，282名患者死亡，831名患者仍留院治疗。

• 20岁以下患者的死亡率为0%，但男性患者的死亡率就会比女性增加更多。

• 18～65岁的患者使用呼吸机的死亡率为76.4%，而65岁以上的患者死亡率为97.2%。

• 18～65岁未接受呼吸机治疗的18～65岁患者的死亡率为19.8%，而65岁以上的老年患者的死亡率为26.6%。

• 在死亡的患者中，糖尿病患者更可能接受过通气或ICU护理。

• 与其他患者相比，更多的糖尿病患者很可能发生肾脏损伤。

• 在死亡的患者中，与没有高血压的人相比，高血压患者接受通气或ICU护理的可能性较低。

这项研究也是以高血压患者为研究对象，因为它观察了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗高血压患者对COVID-19患者的治疗效果。病毒与ACE2受体结合，这也是这些药物可能产生有益或不良反应的原因。

ACEi和ARB药物可显著增加心脏血管紧张素转换酶2(ACE2)的mRNA表达，导致人们猜测使用这类药物治疗可能产生的不良、保护性或双相作用。这是一个重要的担忧，因为这些药物是所有药物类别中最常见的抗高血压药物。然而，这个病例系列设计无法解决这个问题的复杂性，结果未对已知的混杂因素进行调整，包括年龄、性别、种族、民族、社会经济地位指标和糖尿病、慢性肾脏病和心力衰竭等合并症，结果未进行调整。

在死亡或出院的患者中，有2411名患者服用高血压药物，其中189名服用ACEi，267名服用ARB。91名患者在医院继续服用ACEi治疗，136名患者继续接受ARB治疗。在没有接受这两种药物的患者中，有49人开始使用ACEi治疗，58人得到ARB药物治疗。不服用ACEi和ARB药物、服用ACEi和ARB的患者死亡率分别为26.7%、32.7%和30.6%。

目前尚不清楚为什么有些患者停用或服用ACEi或ARB，以及这些决定是否与COVID-19的演变有关。另外，研究中没有提到是否有患者接受过任何可能对心脏有副作用的试验性治疗。在某些COVID-19疗法中使用羟氯喹导致了显著的心脏相关问题。

"这项研究代表了美国第一例连续住院确诊的COVID-19患者的大型病例系列，"作者解释道。作为有趣的结论可能是，研究人员警告说，某些限制可能会影响最终的数字。一旦所有的患者数据可用，死亡率可能会有很大的改变。

此外，这些数据是从电子健康记录中收集的，这意味着它可能缺乏人工查看病历后可以获得的关键细节。研究人员还表示，可能存在未经调整的混杂因素影响了某些统计数据。