洗浴中心9人新冠聚集传染案例证实高温高湿下飞沫、接触依旧传播

导读：研究发现，江苏省淮安市某洗浴中心的1位有武汉接触史的新冠肺炎患者在浴场高温高湿环境下传染了8个人。

此前不少研究预计：随着夏季的到来，温度和湿度的升高能减缓的病毒传播。然而当地时间3月30日，国际顶尖医学期刊《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association, JAMA) 子刊 JAMA Network Open的一项研究给人们提了一个醒，即使夏季到来，仍要警惕近距离的飞沫传播和直接接触传播。

该研究分析了一例浴室内新型冠状病毒（SARS-CoV-2）聚集性传播事件，研究人员指出，虽然高温高湿对抑制新冠病毒传播有一定作用，但是如果通过呼吸道的飞沫传播以及直接接触传播，则依然难以避免，且传播力没有减弱。

研究发现，江苏省淮安市某洗浴中心的1位有武汉接触史的新冠肺炎患者在浴场高温高湿环境下传染了8个人。

研究由南京医科大学附属淮安第一医院、淮安第四医院、南京医科大学江苏省肿瘤生物标志物防治重点实验室等团队进行，通讯作者为中国工程院院士、南京医科大学校长沈洪兵，以及南京医科大学附属淮安第一医院实验室主管王其龙，以研究信（Research Letter）的形式发表，题为“Possible Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in a Public Bath Center in Huai’an, Jiangsu Province, China”。

先前的研究表明，在高温高湿的环境中，病毒的传播速度会大大减弱。长时间以来的讨论和研究也逐渐得出一个公认的观点：低温、低湿的空气环境是冬季流感等病毒传播的重要因素。很多研究认为，新冠病毒会随着夏天的高温高湿环境而逐渐消失，就像当年的SARS（严重急性呼吸综合征）病毒那样。

但目前正在全球肆虐的新冠病毒显然比SARS和MERS（中东呼吸综合征）冠状病毒的传播能力更强，目前已经确定其可通过接触传播、飞沫传播及粪口传播，且病毒感染后的潜伏期较长，最长甚至可达近40天。

新冠病毒可能比已知的冠状病毒更“狡猾”，这一研究指出，新冠病毒在浴场高温高湿的环境下仍能传播。

值得注意的是，在此研究事件中，8人中有1人是洗浴中心工作人员。同时，研究者们也指出，病毒的传播途径也可能是呼吸道飞沫传播或直接接触，另外由于缺乏有关洗浴中心患者传播途径的详细信息，这项研究受到了一些限制。

但这一事件仍表明，SARS-CoV-2的聚集性传播可能在高温高湿的环境中发生，作者们表示，这些结果为进一步研究这种新型冠状病毒提供了潜在的流行病学线索。

1人去过武汉导致8人相继感染，其中1人是员工

研究人员分析了江苏淮安第四医院于1月25日至2月10日收治的9名男性新冠肺炎确诊患者信息，这9人曾去过同一家洗浴中心。

该男性洗浴中心面积约为300平方米，室内温度范围为25至41°C，湿度约为60％。它包含一个泡澡池，以及淋浴和桑拿区。

第一位患者，也就是患者1，曾有过武汉暴露史。他于1月15日出现咳嗽症状，1月18日去了该洗浴中心洗澡，1月19日开始发烧，并于1月25日被确诊感染新冠肺炎。

患者2、3、4三人于1月19日在该洗浴中心洗澡，患者5于1月20日在该浴场洗澡，患者6和患者7于1月23日在该洗浴中心洗澡，患者8于1月24日在该洗浴中心洗澡。他们在去洗浴中心的第6至9天后开始出现发烧、咳嗽、头疼、胸闷等症状，并通过核酸检测确诊新冠肺炎。

9位患者按照时间顺序的发病情况和诊断信息，患者1的日期条被标记为红色

值得注意的是，这一聚集性感染事件中的患者9是该洗浴中心工作人员，于1月30日开始发病。除了传染源患者1，其余8位患者均无武汉接触史。

9位患者的中位年龄为35岁（24-50岁）。共有8位患者（89％）有发烧症状，7例患者（78％）有咳嗽症状。

3例患者（33％）出现虚弱症状，2例（22％）出现胸闷症状，1例（11％）出现厌食症状。没有患者出现腹泻，肌痛，鼻漏和头痛等症状。

此外，9位患者（100％）均有C反应蛋白水平升高（100％）症状，3位患者（33％）发生淋巴细胞减少，3位患者（33％）乳酸脱氢酶升高，2例患者（22％）谷氨酸草酰乙酸转氨酶升高。

9名患者的肺部计算机断层扫描检查均观察到毛玻璃状混浊，截至2020年2月10日，没有患者需要呼吸支持，9名患者中没有人转为重症。

新冠病毒有可能在高温高湿环境下传播

9例患者的临床表现和相关实验室检查结果

研究者们指出，被感染的8人中，7位被感染的浴客并非都跟患者1在同一天出现在该洗浴中心，有3位患者在患者1去过浴室之后的5天才去。

此外，考虑到这些患者其中1位是洗浴中心的工作人员，因此这些感染者至少有一部分可能是通过这位被工作人员感染。

先前的研究表明，在高温高湿的环境中，病毒的传播速度会大大减弱。然而，从这项研究的结果来看，SARS-CoV-2的可传播性在温暖和潮湿的条件下都没有减弱的迹象，这表明SARS-CoV-2可能在这种环境中传播并引起感染。

研究人员也表示，在这起聚集性感染事件中，病毒的传播途径也可能是呼吸道飞沫或直接接触。但这一事件仍表明，SARS-CoV-2的聚集性传播可能在高温高湿的环境中发生，作者们表示，这些结果为进一步研究这种新型冠状病毒提供了潜在的流行病学线索。

同时，由于缺乏有关洗浴中心患者传播途径的详细信息，这项研究受到了一些限制。

值得注意的是，此前当地时间3月19日，麻省理工学院（MIT）的两位学者也研究过天气对新冠病毒的影响，他们在论文预印本平台SSRN发表论文“Will Coronavirus Pandemic Diminish by Summer?”并指出，虽然流感病毒已被证明受天气影响，但新冠病毒是否也受到类似影响尚不清楚。

他们的研究结果表明，到目前为止，新冠病毒传播中有90%发生在一定的温度（3℃-17℃）和绝对湿度（4g/m3-9g/m3）范围内。而1月至3月平均温度高于18℃和绝对湿度（AH）大于9g/m3的国家的病例总数少于全球总病例数的6%。

虽然此前SARS冠状病毒等病毒体现出随着温度变暖而消失的特点，但目前科学界对冠状病毒和气候关联性的研究仍有待深入和明确。研究者们强调，从现有的疫情传播来看，新冠病毒病例数量与温度和绝对湿度之间的关系是密切的。然而，这种关系背后的潜在原因仍然不清楚，甚至不排除可能没有影响。

他们强调，即使在较温暖潮湿的地区也要采取适当的检疫措施。但同时应密切监测温度和湿度与新冠病毒病例之间的关系，如果新冠病毒传播存在很强的环境依赖性，则应利用这一关系优化疫情缓解策略。