1099例新冠肺炎确诊患者回溯研究：CT诊断准确率76.4%

导读：钟南山团队2月9日在专业学术网站Medrxiv上发表了对新型冠状病毒的最新研究论文。

钟南山团队2月9日在专业学术网站Medrxiv上发表了对新型冠状病毒的最新研究论文。论文由钟南山携手来自全国抗疫一线的37位作者共同完成。作者单位包括广州市呼吸卫生研究所、武汉市金银潭医院、黄冈市中心医院等。

该论文对来自国内31个省市地区552家医院的1099例新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究，是迄今为止患者规模最大的分析，提供了患者临床表现、潜伏期、诊断准确率、预后相关因素等许多方面的内容。

01潜伏期最长达24天 不排除“超级传播者”

按地域来看，这次研究的病例主要来自疫情中心的武汉，其中武汉金银潭医院占到了132例，武汉协和医院有55例，病例中有2%属于医护人员感染。重症患者共有173例，占比达到15.7%，和此前世卫组织公布的数据基本一致。目前有55名患者已经治愈出院，15名死亡，患者病死率为1.4%，大多数患者仍住院治疗。此外，治疗过程中收入ICU的有55例，占患者整体的5%。

（数据前三列分别为总体数据、非重症患者数据和重症患者数据，下同）

患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%；女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等）。

从流行病学史上看，43.95%（483人）为武汉当地居民，26.0%的患者未在近期前往武汉或者未与来自武汉的人有过接触史。在武汉以外地区，有31.3%的患者去过武汉，71.8%的患者接触过来自武汉的人。1099名患者中，仅1.18%有野生动物接触史。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据，也印证了家族聚集性发病、无症状感染者传播等相关报道，因此，不排除“超级传播者”的存在。

至于病毒潜伏期方面，研究认为新型冠状病毒的中位潜伏期天数为3天，要比此前研究发现的更短。不过从此次多地确诊的1099例患者样本来看，潜伏期最长可达24天，最短为0天。

02 发热咳嗽依然是主要症状CT诊断准确率76.4%

论文发现发热和咳嗽是最常见的症状，1099例患者中分别有87.9%出现发热症状，有67.7%出现咳嗽症状。另外，腹泻和呕吐等消化道症状也存在，但较少见，分别占3.7%和5%。值得注意的是，这些感染者在就诊时发烧的仅占43.1%，住院后总的发热比例才达到87.9%，而同属冠状病毒致病的SARS和中东呼吸综合征（MERS），患者确诊时几乎全部存在发热症状，不发热的只有1-2%，这说明新型冠状病毒感染早期诊断不能过分侧重于是否发烧。

住院期间，患者最常见的并发症为肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫综合征（3.4%）和休克（1%）。

关于如何提高新型冠状病毒检测准确率方面，研究也给出了一定参考。研究指出，在入院接受CT检查时，76.4%的患者呈现了肺炎表现，主要为毛玻璃样阴影（50%）和双肺斑片状阴影（46.4%），绝大多数重症患者都能以此确诊。一些感染者出现正常的放射学表现，仅靠肺部CT确诊新型冠状病毒感染准确率只有76.4%，如果把CT检查、核酸试剂盒和临床症状结合在一起，确诊的准确率能达到97%。

03 吸氧是目前主要疗法及时采取措施很重要

吸氧依然是目前主要的治疗方法，分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。并且在研究中，只有重症患者接受机械通气治疗。

和之前发表的两项研究相比，此次研究基于更大的样本量和在全国各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明显变低，为1.4%。当计入广东省的试点数据时，病死率降低到0.88%。这是因为广东采取了有效的预防措施，早隔离、早诊断和早治疗可能共同促进了广东省新冠肺炎病死率的显著下降。

论文指出，严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。