依据头痛症状特点选用不同针法经验介绍

导读：经方辨证用药依据症状反应，针灸更是如此。针对临床不同疼痛特点，采用不同针法治疗，效果会更理想。也许这就是针灸的循证止痛吧！！！

经方辨证用药依据症状反应，针灸更是如此。针对临床不同疼痛特点，采用不同针法治疗，效果会更理想。也许这就是针灸的循证止痛吧！！！

今日上午(2019年4月10日)随农工党沧州市委前往泊头市国盛医院进行对口帮扶，碰到一例患者，应用针灸治疗效果特别理想，更坚信了我针灸止痛，也应针对疼痛特点用不同的针法。

简单介绍一下病例，患者是40多岁的女性，症状很奇特，左侧膝关节后边的韧带疼痛，下楼活动受限，不能打弯，最重的时候推着轮椅都走不了，为此已经好几年不上班，曾在我院风湿免疫科住院两次，北京协和医院风湿免疫科就诊，按风湿免疫治疗效果不理想，后来干脆停用免疫类制剂，症状反而有所缓解。后来又找骨科就诊、检查没有明显异常，建议理疗。近期复查血沉又升高，再次口服甲氨蝶呤。这次我们去义诊，正好碰到她在做理疗。以上是她给我讲述的治疗经过（用的时间很长）。院长让我给治治。但是最后问到真真切切的症状，就是左侧膝关节后面一条肌腱疼痛，活动受限，尤其是下楼。

治疗：由于疼痛局限，在对侧膝关节后与左侧疼痛相对处针刺，用1.5寸针平刺，然后用胶布固定针柄，嘱患者下地活动，患者症状明显缓解，高兴的说这么几年她都没有打完，走过这么远的路了（备注：当地针灸医师，在3天前，已经用平衡针治疗过一次）。而且右侧埋针的地方感觉膝关节周围发热，特别舒服（在看病的时候，她的右侧膝关节用塑料薄膜包着，说是怕进风）

下面开始介绍我对不同类型头痛，应用不同针刺类方法的经验，希望对大家的针灸临床能有帮助。

备注：以下文章已经于2008年发表，再次分享给大家。

头痛是一种临床常见症状，为以止痛见长的针灸的良好适应症。多年来笔者发现，根据头痛表现出的不同特点分别采用普通针刺、三棱针点刺放血、耳穴王不留行籽贴压治疗，较单一应用普通针刺疗效好。

全头痛，首如裹，触之即痛，多有明显受凉史，患者体质多强壮，发病与情志无关，亦无发热、恶寒等风寒表证的表现。多为风寒束表（头皮）型，治法：祛风解表、散寒止痛，治疗应采用普通针刺，取穴：百会、风池（双侧）、风府、头维（双侧）、率谷（双侧）、合谷（双侧），针刺方法：合谷强刺激，其余穴位应用平补平泻手法，每日1次，10次为一疗程，疗程中间休息1~2天，最长治疗两个疗程。治疗效果：治疗中大部分患者自觉头皮变轻松，疼痛减轻，还有一少部分人自觉针眼往外冒凉气，出现上述反应者效果更好。注意事项：针刺时避风寒.

典型病例：李某，女，73岁，主因头痛两天来诊，时值寒冬，患者诉头痛遇风、遇凉加重，头痛不可以触，触之则痛甚，洗头、睡觉亦受影响，患者无发热、恶寒，查舌淡苔薄白，脉现紧象。中医诊断：头痛，辨证：风寒束表（头皮）型，治法：祛风散寒止痛，取穴：百会、风池（双侧）、风府、头维（双侧）、率谷（双侧）、合谷（双侧），留针30分钟，患者留针期间自觉针眼处往外冒凉风，起针后疼痛即止，洗头、睡觉亦不感觉疼痛，一次治愈。

偏侧头痛，疼痛局限于一处，特点为持续性疼痛，伴有阵发性加重，性质为跳痛，与精神紧张有关，常由劳累、紧张、生气等诱发，为气滞血瘀，（头皮）络脉闭阻型，治法：行气活血，通络止痛，治疗应采用三棱针点刺放血，取穴：头皮疼痛处即是穴位，针刺方法：以左手分开头皮疼痛处头发，暴露痛处，常规消毒，右手持三棱针于痛处快速点刺5~7针，然后双手挤血，出血量在3~5ml，不应少于1ml，每日或隔日治疗一次，5次为一疗程。治疗效果：治疗后疼痛多即时减轻，轻者1次治愈（疼痛消失，随访2个月未复发），重者3~5次治愈，注意事项：戒过度劳累，平时放松精神。    

典型病例：赵某，女，45岁，初中教师，主因偏侧头痛1天来诊，由于面临期末考试，连日来精神紧张，睡眠欠佳，一天前突发头痛，为持续性跳痛伴阵发性加重，查舌淡苔白，脉弦，中医诊断：头痛，证属：气滞血瘀，（头皮）络脉闭阻，治疗过程：先用普通针刺，取太冲、合谷、头皮疼痛处，行提插捻转强刺激手法，留针30分钟，起针后疼痛无减轻，再为其在疼痛处三棱针点刺放血，挤出恶血约3ml，疼痛立止，治疗1次，半月后随访未再发作。

头空痛，一般自觉疼痛位于双颞侧或巅顶，咳嗽、头部活动时加重，多出现在感冒后期或过度饮酒后，与劳累、情志无关，为脑脉失养型，治法：营脑止痛，采用耳穴王不留行籽贴压疗法，取穴：依头痛部位不同分别取颞、顶等耳穴疼痛部位对应处（以压痛点具体定穴），神门，2~3天换药1次，最多治疗2次，具体操作：找准穴位，应用王不留行籽贴压，嘱患者一日按压3~4次，每次1分钟左右，力度以按压时患者对疼痛的最大耐受为度，头痛消失后1天，患者可自行揭下药贴，治疗效果：一般贴上后疼痛即止，重者两次亦可治愈。      

典型病例：马某，男，23岁，大学生，夏日感冒、发烧迁延40余日，其余症状均消失，现出现头部双颞侧空痛，咳嗽、走路加重，与饮食无关，查舌淡，脉略数，中医诊断：头痛，证属久病体虚，脑脉失养，治疗采用耳穴贴压疗法，取穴：颞（双侧）、神门（双侧），贴上耳穴后疼痛即止，嘱其3天后自行揭下药贴，治疗1次，一个月后随访，未再发作。

马培锋 

副主任中医师；副教授 

中国农工民主党员

中国卒中学会会员

中国针灸学会会员

中华中医药学会会员

沧州市中医药学会第一届张仲景专业委员会主任委员

沧州市针灸学会首届理事会常务理事

中医师承指导老师

沧州市首届名老中医学术继承人

2004年毕业于北京中医药大学中医学专业，中医学术上宗仲景经方医学，下吸取各家精华，对胡希恕、刘渡舟、黄煌、陈慎吾等伤寒大家的学术思想都有研究，针灸学术宗以经络为核心的治疗体系，近半年通过胡希恕的方证医学体系学习应用张仲景医方，临床疗效明显提高，热心仲景医学发展，多次为学生讲解《走进仲景医学》学术讲座。

专业特长：应用经方、针灸及中西医结合方法诊疗神经系统常见病、多发病及疑难杂病，中风、失眠、头痛、癫痫、面瘫、帕金森病、脑脊髓病变、周围神经系统疾病、胃肠道疾病、咳嗽、妇科疾病等。

联系电话：18031783310（微信同）