二甲双胍跟阿卡波糖，怎么吃降糖速度最快？副作用最小？

导读：二甲双胍和阿卡波糖都是降血糖的常用药，相信大家并不陌生。有很多糖友甚至认为，二甲双胍可以和阿卡波糖换着吃，比如说，吃了一段时间二甲双胍，觉得效果不怎么样，就自作主张换成阿卡波糖。

二甲双胍和阿卡波糖都是降血糖的常用药，相信大家并不陌生。有很多糖友甚至认为，二甲双胍可以和阿卡波糖换着吃，比如说，吃了一段时间二甲双胍，觉得效果不怎么样，就自作主张换成阿卡波糖。

这样真的可以吗？今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。

二甲双胍跟阿卡波糖是两种作用机制不同的降糖药

（1）二甲双胍降空腹血糖效果更好

二甲双胍的作用机制简单来说就是降低肠道吸收葡萄糖的速度和总量，抑制蛋白质等物质异生为葡萄糖，并阻碍糖原分解，从而降低肝糖输出，减少了血糖的生成。

二甲双胍能抑制糖原分解，也就一定程度上抑制了糖友的食欲，因此适合肥胖型的糖友服用。不过，心功能衰竭、肝肾功能不全以及处在创伤等应激状态的糖友，不建议服用。

（2）阿卡波糖降餐后血糖效果更好

阿卡波糖即α-葡萄糖苷酶抑制剂，是地位仅次于二甲双胍的降糖药。其作用机制简单来说就是：延缓食物中的糖分（包括淀粉）在胃肠道转化成二糖，再由二糖变成单糖，从而减少餐后血糖的生成。

所以，特别适合餐后血糖高、饮食中碳水化合物占比大的糖友。

二甲双胍跟阿卡波糖能换着吃吗？

二甲双胍跟阿卡波糖作用机制不同，不能互相替代：

（1）服用二甲双胍的糖友，如果是餐后血糖高，改用阿卡波糖后餐后血糖会下降，但空腹血糖可能会升高。但如果是空腹血糖高的糖友，把二甲双胍换成阿卡波糖，只会导致空腹血糖进一步升高。

（2）服用阿卡波糖的糖友，如果是空腹血糖高，改用二甲双胍后，空腹血糖会下降，但餐后血糖可能会升高。但如果是餐后血糖高，把阿卡波糖换成二甲双胍，可能会导致餐后血糖进一步升高。

二甲双胍跟阿卡波糖能联合用药吗？

用药如用兵，讲究优势互补。既然二甲双胍降空腹血糖效果好，阿卡波糖降餐后血糖效果好，何不考虑联合用药？

一方面，联合用药能兼顾餐后血糖和空腹血糖，另一方面，联合用药能避免出现大剂量服用某一种药物的情况，降低药物副作用的发生风险。

因此，在饮食、运动已经做得很好的基础上，单用某一种降糖药效果不佳的糖友可以选择联合用药。

联合用药服药时间如何把握？

二甲双胍普通片，1天吃3次，建议放在吃饭时或饭后半小时内服用；肠溶片，1天3次，饭前半小时吃；缓释片，1天1次，吃饭的时候跟食物一起吃。阿卡波糖，1天3次，通常在餐前或跟前几口饭一起吃。

最后，“问上医”提醒大家：比起高血糖，血糖时高时低，更危险。因此，糖友不能自行停药、换药、加减药量，即便是联合用药也要在医生的指导下服药！